Прогредиентная шизофрения (Вариабельность клинической картины)
Обращает внимание значительная вариабельность клинической картины и особенностей течения параноидной шизофрении при сохранении основного стереотипа развития.
Значительные различия в степени прогредиентности процесса и, естественно, в клинико-психопатологических особенностях отмечались в зависимости от возраста, в котором началась болезнь. В связи с этим необходимо сопоставить эти два различных типа параноидной шизофрении — развивающуюся в среднем возрастном периоде (преимущественно от 20 до 40 лет) и раннюю (юношескую).
Исследования параноидного типа течения шизофрении, начинающейся в среднем возрасте (Т. А. Дружинина), показали, что различия в степени прогредиентности процесса обнаруживаются уже с инициального периода и определяют особенности клинической картины различных вариантов этой формы на всех этапах течения.
При развитии в начальном периоде систематизирующего паранойяльного бреда течение болезни обычно на всем ее протяжении остается вялым.
Бредовая система складывалась постепенно, изменения личности проявлялись вначале заострением преморбидных черт, в дальнейшем ригидностью, педантизмом, эгоцентричностью, ослаблением эмоциональной живости, гибкости, чувства привязанности к близким.
Постепенно нарастали замкнутость, утрата интереса ко всему, что выходило за рамки бредовой системы.
«Шизофрения, клиника и патогенез»,
под ред. А.В. Снежневского
Степень родства Вероятность заболевания (появления) в % шизофрения шизоидная психопатия В общей популяции 0,85 2,9 Двоюродные братья — сестры 1,8—2,6 10,2—134 Племянники (племянницы) 3,9 5,1—10,2 Внуки 29—4,3 5—18,8 Родители 1,8—12,7 15 Братья — сестры 0,9—14,2 9,4—12,6 Дети 8,3—16,4 30—32,6 Двуяйцевые близнецы 14—17,6 — Дети, оба родителя которых больны шизофренией 30,4—68,1 — Однояйцевые близнецы 77,6—91,5 —…
Процент аномалий характеров в семьях оказался довольно высоким, причем нередко к шизоидным психопатам можно было отнести обоих родителей. Обращает на себя внимание почти полное отсутствие в этих семьях других типов психопатий — из группы астеников (психастеников), параноиков, эпилептоидов и истерических характеров. Степень выраженности шизоидных расстройств различна. Так, у части родственников ригидность, монотонная активность, резкое ослабление…
У родственников, страдающих шизофренией, встречаются как периодические, так и «шубообразные» формы. Почти отсутствуют типичные непрерывно текущие формы. Чем ближе к чистому аффективному психозу была картина болезни у пробанда, тем чаще встречались аффективные психозы у родственников. «Шубообразные» шизофрении чаще наблюдались в семьях больных с более сложными картинами приступов, с большим удельным весом бредовых расстройств. Аномалии характера…
Особый интерес представляет изучение роли органических изменений «почвы» в течение болезни. Значительную частоту ранних органических поражений (травматического, органического генеза) при злокачественном течении шизофрении отмечает ряд авторов (Г. Е. Сухарева, Е. Н. Каменева, Р. А. Наджаров, Ю. И. Полищук и др.). А. Н. Молохов пытается возникновение той или иной формы поставить в связи с определенным типом…
При шизофрении у олигофренов сохраняются все основные закономерности формообразования, стереотип течения этих форм, свойственный шизофрении вообще. Наряду с этим клиническая картина болезни имеет атипичные черты. При злокачественной юношеской шизофрении отмечаются однообразие, бедность, нередко рудиментарность продуктивных расстройств. Отчетливо выступают стереотипность, монотонность поведения, пассивность, недоступность. При параноидной пфропфшизофрении бред обычно конкретный, наивный по содержанию, но отличается узостью,…
