Клиника

В одних случаях выступает пассивность, подчиняемость, утрата самостоятельности. Больные охотно следуют руководству близких (мать, муж). Указанная картина содержит в себе черты известной инфантилизации психики, в основе которой, однако, лежит не повышенная внушаемость, эмотивность, а ослабление психической энергии. В других случаях своеобразной компенсаторной формой является известная сверхценность в отношении своего психического здоровья со стремлением к созданию…

Более легкие приступы с преимущественной аффективной структурой наблюдаются и в начальном периоде заболевания, и в результате терапевтического воздействия. В этом случае, по-видимому, имеют значение иные зависимости, в частности меньшая интенсивность процесса или ее колебания в первые годы болезни, «ограничивающее» влияние терапии психотропными средствами. Однако, если иметь в виду связь изменения клинической картины приступов на отдаленном…

Обращает внимание и большая глубина приступов, их более инертный характер, частота тяжелых, несвойственных типичным шизоаффективным приступам кататонических и кататоногебефренных расстройств. По-видимому, и эта группа (особенно с ранним началом болезни) находится как бы на стыке между периодической и приступообразнопрогредиентной формой течения шизофрении. Наряду с более или менее прогредиентным течением периодической шизофрении, при котором болезнь проявляется в…

Индивидуальные различия в темпе прогредиентности образуют, естественно, целую гамму промежуточных, переходных форм между «параноидным вариантом» гебефрении и «средней» по типу прогредиентности параноидной шизофрении (в первую очередь теми ее более редкими случаями, которые дебютируют в юношеском возрасте). Приведенные данные свидетельствуют о том, что, несмотря на значительный клинический полиморфизм, есть все основания говорить о клиническом и, следовательно,…

Так, В. А. Концевым выделяются транзиторные кататоноонейроидные, депрессивнопараноидные состояния и острый транзиторный параноид. Длительность этих приступов от нескольких дней до 2 недель. Характерно, что во всех случаях острые транзиторные приступы возникали на фоне острых, амбулаторно протекающих, но значительных по длительности аффективных фаз. Приступы развивались, как правило, в период смены фаз. Как видно из всего изложенного…

Быстрое развитие характерно для злокачественной юношеской шизофрении, неполное медленное — для вяло протекающей. «Среднее» положение занимает параноидная шизофрения. В связи с этим резко меняется как соотношение негативных и позитивных симптомов, так и характер, особенности синдромообразования позитивной симптоматики. Вместе с тем возможна стабилизация состояния на разных этапах развития болезни. Возрастной фактор., как показывают клинические наблюдения, оказывает…

Исследования, проведенные в клинике, показывают, что в подавляющем большинстве случаев (по данным В. М. Шаманиной, в 88%) развитию приступов периодической шизофрении предшествует ряд изменений психической деятельности, которые могут быть с достаточным основанием отнесены к симптомам доманифестного инициального периода. Ведущее место здесь занимают колебания аффективного тонуса, обнаруживаемые задолго до развития первого развернутого приступа болезни. Эти колебания…

Как уже указывалось, проблема особых «шизоаффективных» психозов в настоящее время привлекает все большее внимание как в отечественной, так и в зарубежной психиатрии. Описание и выделение указанных форм как особого варианта шизофрении или маниакально-депрессивного психоза или в качестве самостоятельной нозологической единицы постоянно вызывает споры. Основной особенностью течения «шизоаффективных» психозов является периодичность с возникновением четко очерченных приступов…

При благоприятном течении болезни, по данным В. М. Шаманиной, негативные симптомы в структуре изменений личности никогда не предшествовали появлению аффективных колебаний, свойственных инициальному периоду. Они либо отсутствовали вообще в доманифестном периоде, либо проявлялись нерезко по мере углубления аффективных колебаний. При последующем более прогредиентном течении с усложнением характера приступов, с преобладанием в их структуре бредовых расстройств…

Как показали проведенные исследования, есть основания считать, что столь различные, полиморфные картины приступов периодической шизофрении представляют собой проявление нарастающего по глубине расстройства деятельности мозга, начальным проявлением которого служат аффективные нарушения, а «конечным» — онейроидное помрачение сознания (Т. Ф. Пападопулос). В связи с вышесказанным, перед тем как перейти к описанию общих и частных клинических закономерностей, свойственных…

Изменения личности, возникающие в течение инициального периода (обычно в пубертатном периоде), в отличие от непрерывно текущих форм длительное время не обнаруживают тенденции к прогрессированию, как бы стабилизируясь до периода появления манифестных приступов болезни. Важно отметить одну особенность юношеских инициальных, стертых аффективных фаз, которая нередко служит источником ошибочных прогностических суждений. Речь идет об известной атипии гипоманий,…

Эта форма течения является основной, наиболее полно отражающей особености шизофрении в исторически сложившемся представлении об этой болезни, как о прогредиентном процессе, в клинических проявлениях которого сочетаются в различных комбинациях продуктивные и негативные симптомы. Обозначение этого типа течения как непрерывного (непрерывнопоступательного) не означает, конечно, его фатального характера, невозможности развития ремиссии. Однако здесь в отличие от шизофрении…