11 мая 2011

Периодическая шизофрения (Начальнай период заболевания)

Более легкие приступы с преимущественной аффективной структурой наблюдаются и в начальном периоде заболевания, и в результате терапевтического воздействия.

В этом случае, по-видимому, имеют значение иные зависимости, в частности меньшая интенсивность процесса или ее колебания в первые годы болезни, «ограничивающее» влияние терапии психотропными средствами. Однако, если иметь в виду связь изменения клинической картины приступов на отдаленном этапе развития болезни с состоянием психической слабости, предположение о возникающей регредиентности как причине «облегчения» картины болезни (в частности, отсутствие при этой форме тяжелых конечных состояний), то в отношении общей тенденции развития болезни эти соображения представляются малоубедительными.

Относительно более прогредиентное течение болезни отмечается при относительно большем удельном весе бредовых расстройств в картине приступов периодической шизофрении. По данным И. Л. Акоповой, периодическая шизофрения, протекающая приступами онейроиднобредового типа (см. выше), характеризуется более глубокими изменениями личности. Аналогичные явления имеют место и при циркулярной шизофрении (В. М. Шаманина).

Особенно отчетливо эта закономерность выявляется при сравнительно раннем появлении в картине приступов ордельных бредовых идей, не складывающихся в картину аффективно насыщенного острого параноида, или при значительной выраженности галлюцинаторных и псевдогаллюцинаторных расстройств.

В этих случаях изменения личности характеризуются не столько явлениями психической слабости, сколько истинной аутизацией, эмоциональным уплощением. Эти случаи, как и часть случаев острой парафрении, повидимому, образуют переходные формы между шизофренией периодической и приступообразнопрогредиентной (шубообразной). Отдаленные периоды этих групп еще мало изучены, однако появление отдельных расстройств бредового регистра в межприступных промежутках, особенно после повторных приступов, свойственно больным именно этой группы.

Также относительно неблагоприятным течением отличается группа больных с непрерывным (типа continua) течением аффективных, аффективноонейроидных и аффективнобредовых приступов (Л. К. Лобова). В этих случаях также отмечается большая выраженность изменений личности, их более «дискордантный» характер.

«Шизофрения, клиника и патогенез»,
под ред. А.В. Снежневского



Особый интерес представляет изучение роли органических изменений «почвы» в течение болезни. Значительную частоту ранних органических поражений (травматического, органического генеза) при злокачественном течении шизофрении отмечает ряд авторов (Г. Е. Сухарева, Е. Н. Каменева, Р. А. Наджаров, Ю. И. Полищук и др.). А. Н. Молохов пытается возникновение той или иной формы поставить в связи с определенным типом…

При шизофрении у олигофренов сохраняются все основные закономерности формообразования, стереотип течения этих форм, свойственный шизофрении вообще. Наряду с этим клиническая картина болезни имеет атипичные черты. При злокачественной юношеской шизофрении отмечаются однообразие, бедность, нередко рудиментарность продуктивных расстройств. Отчетливо выступают стереотипность, монотонность поведения, пассивность, недоступность. При параноидной пфропфшизофрении бред обычно конкретный, наивный по содержанию, но отличается узостью,…

Естественно, что наблюдения за пфропфшизофренией недостаточны для суждения о роли органически измененной почвы вообще. Теоретически допустимо предположение о различном влиянии тех или иных органических поражений на формообразование при шизофрении. Более детальные данные могут быть получены при клиникоэпидемиологических исследованиях. Мы считаем важным подчеркнуть, что приведенные данные, подтверждая утяжеляющее влияние на процесс ранних органических поражений, все же…

Прогресс в указанной области связан с более глубоким изучением возрастной физиологии и патологии и, следовательно, с необходимостью единого изучения детской и юношеской шизофрении, а также сопоставлением с так называемой поздней шизофренией. Если сопоставить результаты исследования влияния на течение шизофрении различных факторов, то обращает внимание повышение их значимости в указанном аспекте по направлению от «внешних экзогенных…

Степень родства Абсолютное число родственников Вероятность заболевания (появления) в % психозы аномалии характера Двоюродные братья — сестры 1040 3,6+0,6 7+1,2 Племянники (племяницы) 216 2,7+1,2 21+2,5 Внуки — — — Родители 287 18,5+2,3 68+2,6 Братья — сестры 310 16,1+2,1 140+2,6 Дети 67 35,8+5,7 17,8+4,2 Дяди — тетки 996 5,9+0,7 3,5+0,5 Деды — бабки 517 8,3+1,2 47+2,2…