20 мая 2011

Формирование и трансформация синдромов в процессе течения заболевания

Синдромы Предшествующие синдромы Последующие синдромы
в %
ГРУППА А
а) Аффективный приступ
Нерезко выраженные аффективные расстройства 44,32 42,60
Неврозоподобные состояния 10,81 11,54
Несистематизированные бредовые идеи 10,81 11,83
Аффективные приступы 2,52 2,07
Интермиссии и легкие изменения личности 21,98 22,63
б) Депрессивно-параноидный приступ
Нерезко выраженные аффективные расстройства 40,43 40,64
Неврозоподобные состояния 9,13 7,07
Несистематизированные бредовые идеи 13,04 13,43
Интермиссии и легкие изменения личности 31,30 32,86
в) Депрессия с галлюцинациями и псевдо­галлюцинациями
Нерезко выраженные аффективные расстройства 31,06 25,73
Неврозоподобные состояния 13,64 13,97
Несистематизированные бредовые идеи 22,73 27,94
Параноиднные синдромы 2,27 2,94
Интермиссии и легкие изменения личности 20,45 19,12
г) Онейроидный приступ
Нерезко выраженные аффективные расстройства 45,26 42,96
Неврозоподобные состояния 2,98 1,88
Несистематизированные бредовые идеи 13,82 13,14
Интермиссия и легкие изменения личности 25 20 29,58
д) Приступ с нерезко выраженными аффективными нарушениями
Аффективные расстройства 8,54 8,76
Неврозоподобные состояния 2,49 4,01
Острые бредовые состояния 3,32 2,80
Депрессивно-параноидные состояния 13,64 11,31
Депрессия с галлюцинациями и псевдогаллюцинациями 4,15 4,99
Онейроидный синдиом 21,71 20,32
Несистематизированные бредовые идеи 2,16 4,74
Чисто аффективные приступы 34,16 29,93
Интермиссия и легкие изменения личности 6,29 8,2

 

Синдромы Предшествующие синдромы Последующие синдромы
в %
ГРУППА Б
а) Неврозоподобный приступ
Нерезко выраженные аффективные нарушения 9,27 4 89 t = 6,4
Неврозоподобные состояния 32,02 26,57
Несистематизированные бредовые идеи 7,02 3,03
Острый бредовый синдром 2,81 4,43
Паранойидный синдром 2,25 13,99
Преимущественно аффективные расстройства 21,91 4,89
Депрессивно-параноидный синдром 5,62 4,19
Депрессия с галлюцинациями и псевдогаллюцинациями 2,25 2,56
Онейроидный синдром 2,25 3,26
Паранойяльный синдром 7,30 5,13
6) Приступ с несистематизированными бредовыми идеями без галлюцинации и псевдогаллюцинации
Неврозободобные состояния 14,89 4,39 t = 6,44
Несистематизированный бред 11,85 13,71
Паранояльные состояния 5,01 8,43
Паранойяльный синдром 3,80 17,40 t = 6,88
Катотонический синдром 5,90 3,16 t = 0,89
Нерезко выраженные аффективные расстройства 5,93 5,93
Выраженные аффективные расстройства 12,15 10,54
Депрессивно-параноидный синдром 5,78 5,27
Онироидный синдром 8,51 8,96
Острые бредовые синдромы 12,15 11,25
Интермиссия и легкие изменения личности 5,01 2,28 t = 2,60
в) Острый бредовой приступ
Неврозоподобный 6,34 4,03 t = 1,09
Паранояльный синдром 8,78 6,05 t = 1,10
Несистематизированные бредовые идеи 31,22 32,26
Нерезко выраженные аффективные расстройства 11,22 11,29
Гебоидный синдром 3,4 2,82
Параноидный синдром 2,93 14,11 t = 4,47
Интермиссия и легкие изменения личносии 27,80 22,58 t = 1,27
ГРУППА В
а) Паранойяльный синдром
Несистематизированные бредовые идеи без галлюцинаций 31,57 5,81 t = 6,12
Неврозоподобный синдром 9,21
Паранойяльный синдром 11,84 11,61
Парафренный синдром 4,52
Параноидный синдром 6,58 40,0 t = 7,56
Острый бредовой синдром 9,87 11,61
Аффективные расстройства 6,58 6,45
Депрессивно-параноидный приступ 3,95 4,52
Онероидный синдром 5,26 3,87
Интермиссия и легкие изменения личности 5,26
б) Параноидный синдром
Неврозоподобный синдром 4,13 2,29
Несистематизированные бредовые идеи 21,52 9,48 t = 4,85
Острый бредовой синдром 7,61
Параноидный синдром 28,04 37,06 t = 2,71
Паранойяльный синдром 13,84 2,87 t = 5,79
Парафренный синдром 0,87 12,65 t = 6,44
Кататонический синдром 6,09 13,79 t = 3,56
Конечное состояние 10,91
в) Парафренный синдром
Паранойяльный синдром 9,09 t = 5,08
Параноидный синдром 57,14 13,79
Несистематизированные бредовые идеи 9,09 13,79
Парафренный синдром 9,09 24,14
Конечное состояние 27,59
г) Кататонический синдром
Несистематизированные бредовые идеи 13,16 10,04 t = 2,92
Нерезко выраженные аффективные расстройства 5,70 3,61
Гебоидный синдром 4,38 3,21
Параноидный 21,05 11,24
Кататонический синдром 14,91 13,65
Выраженные изменения личности 14,91 13,25
Пнтермиссия и легкие изменения личности 12,28 11,24
Конечные состояния 28,11
д) Конечные состояния
Несистематизированные бредовые идеи 3,90
Парафренный синдром 24,67
Параноидный синдром 5,19
Кататонический синдром 45,45 35,00
Выраженное снижение энергетического потенциала 3,90 5,0
Конечное состояние 7,79 60,0

«Шизофрения, клиника и патогенез»,
под ред. А.В. Снежневского



Синдромологическая оценка больных позволила получить психопатологическую характеристику шизофрении в динамике. Это в свою очередь дает возможность судить о полном объеме (не только качественном, но и количественном) психопатологических проявлений шизофрении. Такой путь эпидемиологического обследования дает конкретное представление о клиническом содержании шизофрении. Для общей характеристики шизофрении большое значение имеет оценка длительности ее синдромов. Данные о продолжительности синдромов…

Большая длительность синдромов непосредственно связана с большей вероятностью констатации их в периоды обследования. Учет показателей длительности синдрома и его встречаемости в общей популяции психопатологических проявлений шизофрении может дать более полное представление об изменении ее клиники под влиянием терапии или каких-либо условий. Например, малое число кататонических наблюдений может быть обусловлено как сокращением продолжительности этих состояний, так…

Подробная психопатологическая характеристика шизофрении, полученная при сплошном обследовании больных, является важным источником для изучения прогностического значения многих ее синдромов. Прогностическая оценка тех или иных синдромов тесно связана с определением степени взаимосвязи и сменяемости одного синдрома другим. Синдромологическая динамика может быть результатом как дальнейшего развития процесса, так и ослабления проявлений болезни. Существующие клинические наблюдения о связи…

Переход синдромов в психопатологические проявления более глубоких уровней поражения психики протекал, как правило, в рамках основных форм шизофрении. Можно было отметить тесную корреляцию отдельных начальных синдромов заболевания с последующими. Синдромологическая динамика регредиентных проявлений болезни происходила за счет как редукции психопатологической симптоматики основного синдрома, так и полной смены синдрома более легкими психическими расстройствами. В первом случае…

Как уже отмечалось, выявились три группы синдромов. Одни синдромы-приступы (группа А) не оказывали непосредственного влияния на психопатологическую динамику. Вместе с тем, как можно было отметить, отдельные синдромы этой группы имели различную психопатологическую симптоматику, из которой они формировались и трансформировались в дальнейшем. Одни синдромы были больше связаны с аффективными и неврозоподобными расстройствами, другие — с бредовыми…