17 апреля 2009

Анальгезирующие и противокашлевые средства группы опия (клиническая картина отравления)

Острое отравление наркотическими анальгетиками может произойти вследствие их парентерального применения в токсических дозах, приема внутрь и иногда всасывания со слизистых оболочек носа. Появляются сонливость, гиперемия кожных покровов, пот, головокружение, шум в ушах.

Симптомы тяжелого отравления: потеря сознания, коматозное состояние, миоз (в атональном состоянии бывает мидриаз), редкое поверхностное, неправильное дыхание, цианоз, пульс слабый, иногда имеют место подергивания мышц, спазмы в животе, отек легких.

При отравлении кодеином могут быть расстройства дыхания, вплоть до паралича при сохраненном сознании.

При поступлении яда внутрь необходимо произвести повторное промывание желудка раствором перманганата калия (1:1000) или 0,2% раствором танина, и дать солевое слабительное. Промывание желудка показано и в случае отравлений, вызванных парентеральным введением яда, поскольку яд может частично выделяться слизистой оболочкой желудка.

В качестве антидота применяют налорфин (анторфил), являющийся специфическим антагонистом морфина и других наркотических анальгетиков. Налорфин применяют под кожу, внутримышечно и внутривенно. Последний способ введения наиболее эффективен. Взрослым вводят 1–2 мл 0,5% раствора.

При недостаточном эффекте показаны повторные введения с интервалами в 10–15 мин, однако общая доза налофрина не должна превышать 0,04 г (8 мл 0,5% раствора). При тяжелом отравлении рекомендуется форсированный диурез и перитонеальный диализ. При отсутствии налорфина повторно вводят под кожу атропин (1 мл 0,1% раствора).

При угнетении дыхания проводят искусственное дыхание с кислородом (карбогеном), применяют сердечно-сосудистые средства, аналептики, глюкозу внутривенно.

Необходимо согревать больных, поскольку отравления наркотическими анальгетиками сопровождаются резким понижением температуры. Если больной в сознании, то ему дают крепкий чай, кофе.

Лечение хронической интоксикации (морфинизм) требует специального подхода и в настоящем справочнике не рассматривается.

«Неотложная помощь при острых отравлениях», С.Н.Голиков

Читайте далее:



В эту группу входят следующие препараты: гидрокодона фосфат, капли желудочные, кодеин, кодеина фосфат, кодтерпин, котермопс, морфина гидрохлорид, настойка опийно-бензойная, настойка опия простая, омнопон, опий, промедол, таблетки желудочные с опием, текодин, экстракт опия сухой, этилморфина гидрохлорид (дионин). За исключением кодеина, кодеина фосфата, кодтерпина, котермопса и настойки опийно-бензойной, принадлежащих к группе Б, все остальные препараты относятся к…

Гепарин – антикоагулянт прямого действия, тормозит образование тромбина, препятствует агглютинации тромбоцитов. Противосвертывающее действие гепарина развивается очень быстро: после введения в вену почти немедленно, в случае инъекции под кожу или в мышцы – через 45–60 мин. Продолжительность эффекта 4–6 ч, а затем время свертываемости крови возвращается к исходному уровню. Антикоагулянты непрямого действия – дикумарин, неодикумарин, синкумар,…

Для лечения туберкулеза в настоящее время применяют следующие препараты I.  Гидразид изоникотиновой кислоты (изониазид) и его аналоги: инга-17 (INHA-17), ларусан (Larusanum), метазид (Methazidum), салюзид (Saluzidum), фтивазид (Phthivazidum). Эти препараты относятся к списку Б, т. е. обладают относительно высокой токсичностью. II.  Широко известные производные парааминосалициловой кислоты – натрия парааминосалицилат, или ПАСК-натрий (Natrii para-aminosalicylas), и бепаск (Bepascum)…

В виде порошков и таблеток выпускают следующие препараты, производные салициловой кислоты: акофин, аскофен, асфен, кислота ацетилсалициловая, натрия салицилат, салициламид, цитрамон. Ниже приведено химическое строение некоторых из названных веществ. Салицилаты – довольно частая причина отравлений, особенно у детей. Прием одной чайной ложки метилсалицилата (3 г) маленьким ребенком вызывает смертельное отравление. Смертельные дозы салицилатов 0,4–0,5 г/кг. Перкутанное…

Водонерастворимые алкалоиды спорыньи – эрготамин, эргокриптин, эргокорнин, эргокристин, а также искусственно полученные алкалоиды дигидроэрготамин и дигидроэрготоксина этансульфонат также могут быть отнесены к адренолитическим веществам. Они возбуждают гладкую мускулатуру артериол, кишечника, матки, вследствие чего развивается, в частности, выраженный спазм артериол. Имеются сообщения об инфарктах миокарда, вызванных, по всей вероятности, эрготамином. Многократное употребление эрготамина в дозе 40…