Обморок при пароксизмальных нарушениях сердечного ритма
Наиболее частой причиной обмороков при сердечно-сосудистых заболеваниях являются неожиданно наступающие нарушения ритма сердечной деятельности. Возникающие при этом гемодинамические нарушения могут вызвать недостаточность кровоснабжения мозга и кратковременную потерю сознания. Иногда такая кратковременная потеря сознания (обморок) может быть связана не только с гемодинамическими нарушениями и недостаточностью кровоснабжения мозга, но и с рефлекторными влияниями.
Симптомы. Обморок является характерным симптомом некоторых заболеваний. Приступ Адамса — Стокса — Морганьи. Вследствие нарушения проводимости между предсердиями и желудочками сокращения желудочков могут временно прекратиться. Если эти паузы длятся более 7 с, наступает потеря сознания. Часто такие приступы отмечаются при переходе от частичной атриовентрикулярной блокады к полной, угрожающим является их возникновение при мерцании желудочков, которое нередко предшествует фибрилляции желудочков и остановке сердца.
Приступ Адамса — Стокса — Морганьи заключается в потере сознания, исчезновении корнеального рефлекса, развитии цианоза и глубоких дыхательных движений, набухании шейных вен, иногда возникновении мышечных судорог (в отличие от эпилептических припадков без прикусывания языка). В момент приступа отсутствует пульс, исчезают сердечные тоны.
Такие приступы могут повторяться в течение непродолжительного времени. Наиболее часто приступ Адамса — Стокса — Морганьи приходится дифференцировать от приступа эпилепсии. Помимо специфической неврологической симптоматики, дифференциальным диагностическим признаком является характер послеприступного периода: в отличие от эпилепсии больные с синдромом Адамаса — Стокса — Морганьи быстро приходят в себя, у них отсутствуют патологическая сонливость или какие-либо другие послеприступные симптомы, характерные для эпилепсии.
«Справочник по оказанию скорой и неотложной помощи», Е.И. Чазова
При этом сосудистом заболевании сопорозное состояние, развиваясь подостро или остро, сочетается с очаговыми симптомами (гемипарез, парез взора, афазия и др.); нередко происходит непроизвольное мочеиспускание. Субарахноидальное кровоизлияние. Состояние оглушенности или сопора при этом поражении сочетается с менингеальным синдромом. Молниеносная форма цереброспинального менингита. Клиническая картина развивается бурно с резкого повышения температуры тела, потери сознания (от сопора до…
Чаще возникает у больных хроническим гломерулонефритом или хроническим пиелонефритом с выраженной функциональной недостаточностью почек; может быть и экстраренального происхождения: при резкой дегидратации (неукротимые рвота и понос) с последующими олигурией и анурией; при состояниях шока (острый гемолиз, переливание несовместимой крови, ожоги, отравления), при механических препятствиях оттоку мочи по ходу мочеточников (врожденные аномалии мочеточников, различные опухоли, сдавливающие…
Под расстройством сознания понимается нарушение всех сторон психической деятельности. Расстройство сознания относится к синдромам, часто возникающим при тяжелых инфекциях, интоксикациях, травматических и сосудистых поражениях головного мозга, и обычно требует оказания неотложной или скорой медицинской помощи. Различают несколько видов нарушения сознания. Состояние оглушения Может быть различной глубины и продолжительности. Симптомы. Легкая степень оглушения (обнубиляция) проявляется в…
Медицинская помощь: больным с неврозом навязчивых состояний, гипоталамическими пароксизмами, климактерическим кризом с преобладанием витального страха помощь оказывают в зависимости от выраженности синдрома страха. В некоторых случаях психотерапевтическая беседа достаточна для уменьшения и даже для полного исчезновения у больного чувства страха. Из медикаментозных средств назначают элениум — по 5 — 10 мг или седуксен — по…
Диагноз в типичных случаях затруднений не представляет. Из многих вариантов бешенства наиболее часто встречается судорожная форма, которую в ряде случаев приходится дифференцировать от столбняка, для которого характерно наличие в анамнезе травмы, отморожения, ожога, криминального аборта. В отличие от бешенства при столбняке не отмечается нарушений психики, возбуждения, саливации, гидрофобии. У больных столбняком не исчезают корнеальные и…
