21 мая 2009

Термическая кома

При термической коме повышается температура тела, возникают гиперемия лица, потливость, тахикардия; дыхание больного поверхностное, пульс слабого наполнения, отмечаются клонические и тонические судороги. Этот вид комы может развиться при нарушении гигиены марша в жаркую погоду, при чрезмерном перегревании в горячем цеху или на пляже.

Дифференциальный диагноз. Поскольку характер неотложной помощи при коматозных состояниях, обусловленных первичным поражением нервной системы, имеет некоторые особенности, необходима дифференциальная диагностика с коматозным состоянием, развившимся вследствие вторичного поражения нервной системы.

При алкогольной коме отмечаются запах алкоголя в выдыхаемом больным воздухе и рвотных массах, цианоз лица, рук и ног, мягкий пульс, отсутствие патологических рефлексов (но бывают сочетания алкогольной интоксикации и апоплектической комы). Уремическая кома развивается постепенно и характеризуется бледностью кожи, наличием на ней следов расчесов и кровоизлияний, запахом мочи изо рта.

При печеночной коме имеется желтуха, увеличена печень (или значительно уменьшена), на коже обнаруживаются сосудистые «звездочки» и «паучки». Диабетической коме свойственны запах ацетона изо рта, резкое, шумное дыхание (Куссмауля), сухая кожа, «мягкие» глазные яблоки. При гипогликемической коме дыхание нормальное, обильная потливость, клонические судороги.

«Справочник по оказанию скорой и неотложной помощи», Е.И. Чазова

Читайте далее:



При этом сосудистом заболевании сопорозное состояние, развиваясь подостро или остро, сочетается с очаговыми симптомами (гемипарез, парез взора, афазия и др.); нередко происходит непроизвольное мочеиспускание. Субарахноидальное кровоизлияние. Состояние оглушенности или сопора при этом поражении сочетается с менингеальным синдромом. Молниеносная форма цереброспинального менингита. Клиническая картина развивается бурно с резкого повышения температуры тела, потери сознания (от сопора до…

Хлоргидропеническая кома развивается при упорной рвоте различного происхождения, при экзогенных отравлениях, пищевых токсико-инфекциях и острых желудочно-кишечных растройствах, при инвагинации кишки, в послеоперационном периоде. Гипохлоремия может возникнуть и при уремической коме, заболеваниях нервной системы, сопровождающихся частой и упорной рвотой, при неправильном лечении диуретическими препаратами. Симптомы. Хлоргидропеническая кома развивается постепенно. Легкие начальные проявления гипохлоремии выражаются в разбитости,…

Под расстройством сознания понимается нарушение всех сторон психической деятельности. Расстройство сознания относится к синдромам, часто возникающим при тяжелых инфекциях, интоксикациях, травматических и сосудистых поражениях головного мозга, и обычно требует оказания неотложной или скорой медицинской помощи. Различают несколько видов нарушения сознания. Состояние оглушения Может быть различной глубины и продолжительности. Симптомы. Легкая степень оглушения (обнубиляция) проявляется в…

Медицинская помощь: больным с неврозом навязчивых состояний, гипоталамическими пароксизмами, климактерическим кризом с преобладанием витального страха помощь оказывают в зависимости от выраженности синдрома страха. В некоторых случаях психотерапевтическая беседа достаточна для уменьшения и даже для полного исчезновения у больного чувства страха. Из медикаментозных средств назначают элениум — по 5 — 10 мг или седуксен — по…

Диагноз в типичных случаях затруднений не представляет. Из многих вариантов бешенства наиболее часто встречается судорожная форма, которую в ряде случаев приходится дифференцировать от столбняка, для которого характерно наличие в анамнезе травмы, отморожения, ожога, криминального аборта. В отличие от бешенства при столбняке не отмечается нарушений психики, возбуждения, саливации, гидрофобии. У больных столбняком не исчезают корнеальные и…