20 мая 2009

Барбитураты

Отравления часто возникают вследствие небрежного хранения этих препаратов, а также в результате передозировки барбитуратов при лечении.

Симптомы. При отравлении барбитуратами у детей обычно возникает коматозное состояние. Оно развивается постепенно, и ему часто предшествует «барбитуровое опьянение» (фаза возбуждения). Легкие отравления проявляются сонливостью; из состояния сна ребенок может быть легко выведен. При отравлениях средней тяжести развивается глубокий патологический сон, длящийся до 2 сут, при этом отмечаются понижение мышечного тонуса, снижение сухожильных рефлексов, небольшое снижение артериального давления, нередко повышение температуры и умеренный лейкоцитоз.

При приеме больших доз барбитуратов быстро развивается глубокая барбитуровая кома: полная мышечная гипотония, арефлексия, полная утрата сознания, отсутствие чувствительности; ребенка не удается разбудить ни окликами, ни другими раздражителями. Утрачиваются кожные и конъюнктивальные рефлексы, реакция зрачков на свет. Нарушается функция сфинктеров. Ребенок бледен, нередко цианотичен, дыхание частое, поверхностное, иногда неправильное (типа Чейна — Стокса); часто наблюдаются коллапс; задержка мочи. Температура нередко повышена. Иногда на коже появляется пузырьково-геморрагическая сыпь, часто и очень быстро развиваются пролежни. Во многих случаях возникают отек легких и пневмония.

Неотложная помощь. Обязательно обильное промывание желудка (при коматозном состоянии — после интубации) с последующим введением в желудок взвеси активированного угля. Дают солевое слабительное внутрь. Применяют высокие очистительные клизмы.

Внутривенно вводят 0,5 — 7,5 мл 0,5% раствора бемегрида с 10 — 20 мл 20%, раствора глюкозы (при необходимости повторно) подкожно 0,5 — 1 мл кордиамина, 0,5 — 1 мл 10% раствора кофеина, 0,5 — 1 мл 10% раствора: коразола. При выраженных расстройствах дыхания производят искусственное дыхание (лучше аппаратное). Назначают антибиотики в дозах, соответствующих возрасту.

«Справочник по оказанию скорой и неотложной помощи», Е.И. Чазова



Поражение печени (токсическая гепатопатия) развивается при острых отравлениях дихлорэтаном, четыреххлористым углеродом, некоторыми растительными ядами (мужской папоротник, грибы) и медикаментами (акрихин). Клинически проявляется увеличением и болезненностью печени, иктеричностью склер и кожных покровов. При острой печеночной недостаточности обычно присоединяются нервно-мозговые расстройства: сильное беспокойство, бред, сменяющийся сонливостью, апатией, коматозным состоянием. Обнаруживаются явления геморрагического диатеза: носовое кровотечение, кровоизлияния в…

К крепким кислотам относятся уксусная, серная, соляная, азотная, муравьиная, а также фенол, лизол, креолин, креозот. Отравления чаще наблюдаются у маленьких детей при приеме этих веществ внутрь. Симптомы. Ожоги в полости рта и вокруг рта, боль и жжение по ходу пищевода и в желудке, отек слизистой оболочки полости рта и гортани с удушьем, слюнотечение, рвота (как…

Ангионевротический отек Отеки у беременных Присутствие ненормально большого количества жидкости в межклеточном пространстве, чаще в подкожной жировой клетчатке, у беременных является одним из симптомов позднего токсикоза беременных, а в сочетании с гипертонией или альбуминурией признаком более тяжелого токсикоза — нефропатии. Реже отеки у беременных бывают обусловлены обострением хронического гломерулонефрита или развитием недостаточности кровообращения. Если при…

Радиоактивные изотопы попадают внутрь организма при вдыхании радиоактивных газов, аэрозолей, путем заглатывания, через раневые поверхности. Нерастворимые радиоактивные соединения остаются на месте поступления. Однако в случаях заглатывания они механически продвигаются по желудочно-кишечному тракту, не всасываясь в кровь энергия их излучения действует по мере продвижения на все участки желудочно-кишечного тракта, который в этом случае становится критическим органом,…

Отправление возникает при преждевременном закрывании печных труб и утечке газа при неумелом пользовании газовыми плитами. Симптомы. При очень высокой концентрации этих газов наблюдается молниеносная форма отравления: потеря сознания, судороги и смерть от паралича дыхательного и сосудодвигательного центров. При менее высокой концентрации в начальном периоде появляются головокружение, тошнота, сильная головная боль, кашель, чиханье, слабость в ногах,…