20 мая 2009

Барбитураты

Отравления часто возникают вследствие небрежного хранения этих препаратов, а также в результате передозировки барбитуратов при лечении.

Симптомы. При отравлении барбитуратами у детей обычно возникает коматозное состояние. Оно развивается постепенно, и ему часто предшествует «барбитуровое опьянение» (фаза возбуждения). Легкие отравления проявляются сонливостью; из состояния сна ребенок может быть легко выведен. При отравлениях средней тяжести развивается глубокий патологический сон, длящийся до 2 сут, при этом отмечаются понижение мышечного тонуса, снижение сухожильных рефлексов, небольшое снижение артериального давления, нередко повышение температуры и умеренный лейкоцитоз.

При приеме больших доз барбитуратов быстро развивается глубокая барбитуровая кома: полная мышечная гипотония, арефлексия, полная утрата сознания, отсутствие чувствительности; ребенка не удается разбудить ни окликами, ни другими раздражителями. Утрачиваются кожные и конъюнктивальные рефлексы, реакция зрачков на свет. Нарушается функция сфинктеров. Ребенок бледен, нередко цианотичен, дыхание частое, поверхностное, иногда неправильное (типа Чейна — Стокса); часто наблюдаются коллапс; задержка мочи. Температура нередко повышена. Иногда на коже появляется пузырьково-геморрагическая сыпь, часто и очень быстро развиваются пролежни. Во многих случаях возникают отек легких и пневмония.

Неотложная помощь. Обязательно обильное промывание желудка (при коматозном состоянии — после интубации) с последующим введением в желудок взвеси активированного угля. Дают солевое слабительное внутрь. Применяют высокие очистительные клизмы.

Внутривенно вводят 0,5 — 7,5 мл 0,5% раствора бемегрида с 10 — 20 мл 20%, раствора глюкозы (при необходимости повторно) подкожно 0,5 — 1 мл кордиамина, 0,5 — 1 мл 10% раствора кофеина, 0,5 — 1 мл 10% раствора: коразола. При выраженных расстройствах дыхания производят искусственное дыхание (лучше аппаратное). Назначают антибиотики в дозах, соответствующих возрасту.

«Справочник по оказанию скорой и неотложной помощи», Е.И. Чазова



При отравлении токсическими веществами, принятыми внутрь, обязательным и экстренным мероприятием является промывание желудка через зонд независимо от времени, прошедшего с момента интоксикации. Для промывания желудка используют 12 — 15 л воды комнатной температуры (18 — 20° С) порциями по 300 — 500 мл. При тяжелых формах отравлений у больных, находящихся в бессознательном состоянии (отравления снотворными…

Америций: (241Аm) является α-излучателем с периодом полураспада 470 лет. Из желудочно-кишечного тракта всасывается плохо; концентрируется в костной ткани. Выводится с калом. Неотложная помощь. Дезактивация кожи водой с мылом, слизистых оболочек носа и ротовой полости — 2% раствором гидрокарбоната натрия. Введение внутрь 20 — 30 г сульфата бария на 200 — 300 мл воды, промывание желудка,…

Противопоказано назначение рвотных средств (апоморфин) и вызывание рвоты раздражением задней стенки глотки у детей младшего возраста (моложе 5 лет), у больных, находящихся в сопорозном или бессознательном состоянии, а также у отравившихся прижигающими ядами. Для адсорбции находящихся в желудочно-кишечном тракте токсических веществ внутрь вводят активированный уголь с водой в виде кашицы по одной столовой ложке до…

Железо (59Fe) является β- и γ-излучателем с периодом полураспада 46 дней; отлагается в эритроцитах, печени, селезенке, костном мозге. В желудочно-кишечном тракте препарат всасывается плохо. При ингаляционном поражении железо на длительный срок задерживается в легочной ткани. Выводится в основном с калом. Неотложная помощь. Проводятся общие мероприятия по дезактивации кожи и слизистых оболочек и по очистке желудка…

Для удаления токсических веществ из кровеносного русла чаще всего применяют метод форсированного диуреза, основанный на проведении водной нагрузки с параллельным введением осмотических диуретиков (лиофилизированная мочевина в виде 30% раствора с глюкозой и 10% раствор маннитола) или салуретиков (лазикс). Метод показан при большинстве интоксикаций, когда выведение токсических веществ осуществляется преимущественно почками через мочевыводящие пути. Перед введением…