20 мая 2009

Симптоматика отравлений и неотложная помощь

Алкоголь. У детей вследствие высокой чувствительности к алкоголю (смертельная доза 3 мл на 1 кг веса) острое алкогольное отравление может наступить при приеме небольшого количества алкогольных напитков.

Симптомы. Нередко первые две фазы опьянения (фаза возбуждения и фаза депрессии) бывают весьма кратковременными, а иногда даже остаются незамеченными окружающими. Отравление может проявиться внезапно адинамией, бессознательным состоянием, судорогами рвотой, резкой бледностью, артериальной гипотонией, тахикардией малым частым пульсом (коллапс). Быстро развивается кома (учащенное глубокое дыхание, исчезновение рефлексов, гипо- или гипертермия). Возможен смертельный исход в результате паралича дыхательного центра и сердца.

Неотложная помощь. Промывают желудок (если ребенок в сознании). Подкожно вводят 0,3 — 0,75 мл 10% раствора кофеина или 0,1 — 0,76 мл кордиамина. Дают кислород. Внутривенно вводят 30 — 50 мл 20% раствора глюкозы и 4 ЕД инсулина подкожно.

Перманганат калия (Марганцовокислый калий)

Симптомы. Прием внутрь крепких растворов вызывает ожог слизистой оболочки полости рта, пищевода и желудка, сопровождающийся ощущением жжения, болью во рту и при глотании, по ходу пищевода, в желудке, отеком области голосовой щели, афонией. Слизистые оболочки полости рта и глотки окрашиваются в коричневый цвет.

Неотложная помощь. Желудок промывают теплой водой с активированным углем (10 — 15 г на 1 л воды) или 1% раствором тиосульфата натрия. При отеке гортани производят трахеостомию. Делают ингаляции 2% раствора гидрокарбоната натрия. Внутривенно вводят 3 — 5 — 8 мл 10% раствора хлорида кальция или 10 — 15 мл 10% раствора глюконата кальция. При резком цианозе вводят 25 мл 1% раствора метиленового синего внутривенно. В очень тяжелых случаях прибегают к обменному переливанию крови. При сильных болях вводят 0,1 — 0,4 мл 1% раствора морфина или 0,2 — 0,5 мл 1% раствора промедола подкожно. Сердечно-сосудистые препараты не показаны.

«Справочник по оказанию скорой и неотложной помощи», Е.И. Чазова



Отравления развиваются как острые заболевания химической этиологии при воздействии на организм определенного количества химического вещества, обладающего токсическими свойствами. Преимущественное распространение имеют бытовые отравления, которые можно разделить на алкогольные интоксикации, случайные отравления, как несчастные случаи в быту, и суицидальные отравления, предпринятые умышленно с целью самоубийства психически не уравновешенными лицами. Случайные отравления бывают вызваны ошибочным приемом внутрь…

При отравлении радиоактивными веществами через дыхательные пути в комплекс неотложных мероприятий должно быть включено введение адсорбента, промывание желудка и кишечника, так как и в этом случае радиоактивные вещества попадают в желудочно-кишечный тракт с мокротой и слюной. Кроме того, назначают средства, возбуждающие дыхание (лобелии, цититон), а также отхаркивающие, чтобы с воздухом и мокротой вывести возможно большее…

Особенности неотложной помощи при острых экзогенных отравлениях заключаются в необходимости сочетанного проведения ряда лечебных мероприятий с целью: прекращения дальнейшего поступления и ускоренного выведения токсических веществ из организма методами активной детоксикации; срочного обезвреживания яда с помощью применения специфической (антидотной) терапии, благоприятно изменяющей метаболизм токсического вещества в организме или уменьшающей его токсичность; осуществления лечебных мероприятий, направленных на…

Выведение легкорастворимых радиоактивных веществ (калий, натрий, бром, кальций) будет усиливаться, если в организм вводить соединения их стабильных, т. е. нерадиоактивных, изотопов. Обильное питье или внутривенное вливание изотонического раствора хлорида натрия наряду с назначением мочегонных также способствует выведению этих изотопов из организма. Прием препаратов йода (раствор Люголя, йодид калия и др.) снижает накопление радиоактивного йода в…

При отравлении токсическими веществами, принятыми внутрь, обязательным и экстренным мероприятием является промывание желудка через зонд независимо от времени, прошедшего с момента интоксикации. Для промывания желудка используют 12 — 15 л воды комнатной температуры (18 — 20° С) порциями по 300 — 500 мл. При тяжелых формах отравлений у больных, находящихся в бессознательном состоянии (отравления снотворными…