20 мая 2009

Симптоматика отравлений и неотложная помощь

Алкоголь. У детей вследствие высокой чувствительности к алкоголю (смертельная доза 3 мл на 1 кг веса) острое алкогольное отравление может наступить при приеме небольшого количества алкогольных напитков.

Симптомы. Нередко первые две фазы опьянения (фаза возбуждения и фаза депрессии) бывают весьма кратковременными, а иногда даже остаются незамеченными окружающими. Отравление может проявиться внезапно адинамией, бессознательным состоянием, судорогами рвотой, резкой бледностью, артериальной гипотонией, тахикардией малым частым пульсом (коллапс). Быстро развивается кома (учащенное глубокое дыхание, исчезновение рефлексов, гипо- или гипертермия). Возможен смертельный исход в результате паралича дыхательного центра и сердца.

Неотложная помощь. Промывают желудок (если ребенок в сознании). Подкожно вводят 0,3 — 0,75 мл 10% раствора кофеина или 0,1 — 0,76 мл кордиамина. Дают кислород. Внутривенно вводят 30 — 50 мл 20% раствора глюкозы и 4 ЕД инсулина подкожно.

Перманганат калия (Марганцовокислый калий)

Симптомы. Прием внутрь крепких растворов вызывает ожог слизистой оболочки полости рта, пищевода и желудка, сопровождающийся ощущением жжения, болью во рту и при глотании, по ходу пищевода, в желудке, отеком области голосовой щели, афонией. Слизистые оболочки полости рта и глотки окрашиваются в коричневый цвет.

Неотложная помощь. Желудок промывают теплой водой с активированным углем (10 — 15 г на 1 л воды) или 1% раствором тиосульфата натрия. При отеке гортани производят трахеостомию. Делают ингаляции 2% раствора гидрокарбоната натрия. Внутривенно вводят 3 — 5 — 8 мл 10% раствора хлорида кальция или 10 — 15 мл 10% раствора глюконата кальция. При резком цианозе вводят 25 мл 1% раствора метиленового синего внутривенно. В очень тяжелых случаях прибегают к обменному переливанию крови. При сильных болях вводят 0,1 — 0,4 мл 1% раствора морфина или 0,2 — 0,5 мл 1% раствора промедола подкожно. Сердечно-сосудистые препараты не показаны.

«Справочник по оказанию скорой и неотложной помощи», Е.И. Чазова



Для удаления токсических веществ из кровеносного русла чаще всего применяют метод форсированного диуреза, основанный на проведении водной нагрузки с параллельным введением осмотических диуретиков (лиофилизированная мочевина в виде 30% раствора с глюкозой и 10% раствор маннитола) или салуретиков (лазикс). Метод показан при большинстве интоксикаций, когда выведение токсических веществ осуществляется преимущественно почками через мочевыводящие пути. Перед введением…

Иттрий (91Y) является β-излучателем с периодом полураспада 60 дней. Всасывается из желудочно-кишечного тракта плохо. Концентрируется в костной ткани. Неотложная помощь. Проводят обычные мероприятия по очистке желудка и кишечника, внутрь дают димедрол или пипольфен. Для ускорения выведения препарата из организма внутривенно капельно вливают 20 мл 10% раствора тетацин-кальция или 20 — 30 мл 5% раствора пентацина,…

После лечения методом форсированного диуреза необходим контроль содержания калия, натрия, кальция в крови и гематокрита с последующей компенсацией обнаруженных нарушений водно-электролитного равновесия. При лечении острых отравлений барбитуратами, салицилатами и другими химическими препаратами, растворы которых имеют кислую реакцию (рН< 7,0), а также при отравлениях гемолитическими ядами необходимо в сочетании с водной нагрузкой проводить ощелачивание крови. С…

Полоний (210Ро) — α-излучатель с периодом полураспада 138,3 дня. В организм попадает через дыхательные пути и желудочно-кишечный тракт, концентрируется в печени, селезенке, лимфатических узлах, почках. Выделяется с мочой и калом. Неотложная помощь. Помимо проведения общих мероприятий, внутривенно вводят 5 мл 5% раствора унитиола 3 — 4 раза в сутки. Внутрь назначают пипольфен или димедрол. Стронций…

Перитонеальный диализ при острых отравлениях проводят прерывистым методом. Через фистулу посредством полиэтиленового катетера в брюшную полость вводят диализирующую жидкость следующего состава: хлорид натрия — 6 г, хлорид калия — 0,3 г, хлорид кальция — 0,3 г, гидрокарбонат натрия — 7,5 г, глюкоза — 6 г на 1л дистиллированной воды. Стерильную диализирующую жидкость вводят в количестве…