Особенности неотложной терапии при отравлении отдельными радиоактивными веществами (III)
Иттрий (91Y) является β-излучателем с периодом полураспада 60 дней. Всасывается из желудочно-кишечного тракта плохо. Концентрируется в костной ткани.
Неотложная помощь. Проводят обычные мероприятия по очистке желудка и кишечника, внутрь дают димедрол или пипольфен. Для ускорения выведения препарата из организма внутривенно капельно вливают 20 мл 10% раствора тетацин-кальция или 20 — 30 мл 5% раствора пентацина, растворенных в 200 — 300 мл изотонического раствора, хлорида натрия.
Калий (42К) — β-и γ-излучатель с периодом полураспада 12,4 ч. Хорошо всасывается из желудочно-кишечного тракта, равномерно распределяется в организме, концентрируясь во внутриклеточном пространстве. Выделяется главным образом с мочой.
Неотложная помощь. Наряду с общими мероприятиями назначают средства, способствующие выведению калия с мочой (прием внутрь хлорида калия по 3 — 4 г 3 — 4 раза в сутки), вливание изотонического раствора хлорида натрия внутривенно до 2 л в день, прием мочегонных (гипотиазид по 200 мг, лазикс до 120 мг в сутки, новурит).
Натрий (24Na) — β- и γ-излучатель с периодом полураспада 15 ч. Ведет себя в организме подобно калию, но распределяется главным образом во внеклеточной жидкости.
Неотложная помощь такая же, как при отравлении калием, только вместо хлорида калия внутрь назначают хлорид натрия до 30 — 50 г в сутки.
Плутоний (239Pu) — преимущественно α-излучатель с периодом полураспада 24 000 лет. Из желудочно-кишечного тракта всасывается плохо. Накапливается в костях, меньше — в печени. При аэрозольном заражении в легких задерживается до 50% препарата. Выводится с мочой и калом.
Неотложная помощь. Кроме проведения общих мероприятий, внутривенно капельно вводят 20 мл 10% раствора тетацин-кальция или 20 мл 5% раствора пентацина, растворенных в 200 — 300 мл изотонического раствора хлорида натрия, или 3 — 4 г трилона, растворенного в 500 мл 5% раствора глюкозы. Кроме того, назначают желчегонные (холосас, хологон и др.) в обычных дозах. При аэрозольном заражении применяют отхаркивающие средства и антибиотики.
«Справочник по оказанию скорой и неотложной помощи», Е.И. Чазова
Перитонеальный диализ при острых отравлениях проводят прерывистым методом. Через фистулу посредством полиэтиленового катетера в брюшную полость вводят диализирующую жидкость следующего состава: хлорид натрия — 6 г, хлорид калия — 0,3 г, хлорид кальция — 0,3 г, гидрокарбонат натрия — 7,5 г, глюкоза — 6 г на 1л дистиллированной воды. Стерильную диализирующую жидкость вводят в количестве…
Алкоголь. У детей вследствие высокой чувствительности к алкоголю (смертельная доза 3 мл на 1 кг веса) острое алкогольное отравление может наступить при приеме небольшого количества алкогольных напитков. Симптомы. Нередко первые две фазы опьянения (фаза возбуждения и фаза депрессии) бывают весьма кратковременными, а иногда даже остаются незамеченными окружающими. Отравление может проявиться внезапно адинамией, бессознательным состоянием, судорогами…
Специфическая терапия при острых отравлениях должна проводиться с учетом следующих возможностей: Влияние на физико-химическое состояние яда в желудочно-кишечном тракте. Например, использование хлорида натрия при отравлении нитратом серебра. Специфическое химическое взаимодействие с токсическим веществом в гуморальной среде организма, например использование тиоловых и комплексообразующих веществ (унитиол, ЭДТА) для образования растворимых соединений (хелатов) с металлами и ускоренного выведения…
Отравления часто возникают вследствие небрежного хранения этих препаратов, а также в результате передозировки барбитуратов при лечении. Симптомы. При отравлении барбитуратами у детей обычно возникает коматозное состояние. Оно развивается постепенно, и ему часто предшествует «барбитуровое опьянение» (фаза возбуждения). Легкие отравления проявляются сонливостью; из состояния сна ребенок может быть легко выведен. При отравлениях средней тяжести развивается глубокий…
Психоневрологические расстройства при острых отравлениях развиваются часто и отличаются большим разнообразием проявлений. Клиническая картина многих видов острых отравлений складывается из совокупности соматовегетативных, психических и неврологических симптомов, вследствие сочетания прямого токсического воздействия на различные структуры центральной и периферической нервной системы (экзогенный токсикоз) и развившихся) в результате интоксикации поражений других органов и систем организма, в первую очередь…
Взрослый аллерголог
www.fdoctor.ru
