19 мая 2009

Ожоги щелочами

Щелочи растворяют белок и вызывают колликвационный некроз без четко отграниченной зоны поражения. Образующийся щелочной альбуминат не препятствует дальнейшему проникновению повреждающего агента в глубь тканей. Это ведет к нарушению функции чувствительных и трофических нервов и к глубокой некротизации тканей. Разрушительное действие щелочи продолжается в последующие часы и даже дни после ожога. В связи с этим тяжесть поражения щелочью не всегда может быть определена непосредственно после ожога. Ожоги щелочами протекают более тяжело, чем ожоги кислотами, при этом конъюнктива и роговица поражаются сильнее кожи век. Особенность ожога щелочами еще и в том, что чем выше концентрация обжигающего раствора, тем меньшую болезненность он вызывает.

Неотложная помощь. Доврачебная помощь: обильное промывание глаз водой до полного удаления из конъюнктивального мешка остатков обжигающего вещества. Химические антидоты применять не следует. Медицинская помощь: повторное обильное промывание стерильной водой и слабыми кислотами: 0,1% раствором уксусной или 2% раствором борной кислоты; тщательно удаляют из конъюнктивального мешка остатки обжигающего вещества с помощью увлажненного ватного тампона или пинцета.

Госпитализация. При тяжелых ожогах госпитализация срочная, во всех остальных случаях больной должен быть направлен к окулисту.

Ожоги глаз известью

Течение ожогов известью осложняется внедрением частиц извести в ткани глаза.

Неотложная помощь. Доврачебная помощь: при попадании в глаза гашеной и негашеной извести необходимо экстренное обильное промывание глаз струей проточной чистой воды в течение 10 — 15 мин. Медицинская помощь: влажным тампоном или пинцетом удаляют частицы извести, оставшиеся после промывания. Затем промывают глаза 3% раствором динатриевой соли этилендиаминтетрауксусной кислоты (ЭДТА), которая связывает катионы кальция, образуя комплексы, растворимые в воде, легко вымываемые из тканей глаза.

Госпитализация при ожогах глаз известью показана во всех случаях. Дальнейшее лечение проводят в глазном отделении. При задержке с госпитализацией после промывания продолжают закапывать раствор ЭДТА по 2 капли каждый час в течение суток.

«Справочник по оказанию скорой и неотложной помощи», Е.И. Чазова



После лечения методом форсированного диуреза необходим контроль содержания калия, натрия, кальция в крови и гематокрита с последующей компенсацией обнаруженных нарушений водно-электролитного равновесия. При лечении острых отравлений барбитуратами, салицилатами и другими химическими препаратами, растворы которых имеют кислую реакцию (рН< 7,0), а также при отравлениях гемолитическими ядами необходимо в сочетании с водной нагрузкой проводить ощелачивание крови. С…

Полоний (210Ро) — α-излучатель с периодом полураспада 138,3 дня. В организм попадает через дыхательные пути и желудочно-кишечный тракт, концентрируется в печени, селезенке, лимфатических узлах, почках. Выделяется с мочой и калом. Неотложная помощь. Помимо проведения общих мероприятий, внутривенно вводят 5 мл 5% раствора унитиола 3 — 4 раза в сутки. Внутрь назначают пипольфен или димедрол. Стронций…

Перитонеальный диализ при острых отравлениях проводят прерывистым методом. Через фистулу посредством полиэтиленового катетера в брюшную полость вводят диализирующую жидкость следующего состава: хлорид натрия — 6 г, хлорид калия — 0,3 г, хлорид кальция — 0,3 г, гидрокарбонат натрия — 7,5 г, глюкоза — 6 г на 1л дистиллированной воды. Стерильную диализирующую жидкость вводят в количестве…

Общие мероприятия при оказании неотложной помощи. Доврачебная помощь. Создают тихую, спокойную обстановку; необходим обильный доступ свежего воздуха к постели пострадавшего. При ознобе или коме применяют грелки. Если ребенок в состоянии пить, необходимо напоить его достаточным количеством воды (если к этому нет противопоказаний), чая, молока и попытаться вызвать у него рвоту (щекотанием задней стенки глотки или…

Специфическая терапия при острых отравлениях должна проводиться с учетом следующих возможностей: Влияние на физико-химическое состояние яда в желудочно-кишечном тракте. Например, использование хлорида натрия при отравлении нитратом серебра. Специфическое химическое взаимодействие с токсическим веществом в гуморальной среде организма, например использование тиоловых и комплексообразующих веществ (унитиол, ЭДТА) для образования растворимых соединений (хелатов) с металлами и ускоренного выведения…