19 мая 2009

Ожоги щелочами

Щелочи растворяют белок и вызывают колликвационный некроз без четко отграниченной зоны поражения. Образующийся щелочной альбуминат не препятствует дальнейшему проникновению повреждающего агента в глубь тканей. Это ведет к нарушению функции чувствительных и трофических нервов и к глубокой некротизации тканей. Разрушительное действие щелочи продолжается в последующие часы и даже дни после ожога. В связи с этим тяжесть поражения щелочью не всегда может быть определена непосредственно после ожога. Ожоги щелочами протекают более тяжело, чем ожоги кислотами, при этом конъюнктива и роговица поражаются сильнее кожи век. Особенность ожога щелочами еще и в том, что чем выше концентрация обжигающего раствора, тем меньшую болезненность он вызывает.

Неотложная помощь. Доврачебная помощь: обильное промывание глаз водой до полного удаления из конъюнктивального мешка остатков обжигающего вещества. Химические антидоты применять не следует. Медицинская помощь: повторное обильное промывание стерильной водой и слабыми кислотами: 0,1% раствором уксусной или 2% раствором борной кислоты; тщательно удаляют из конъюнктивального мешка остатки обжигающего вещества с помощью увлажненного ватного тампона или пинцета.

Госпитализация. При тяжелых ожогах госпитализация срочная, во всех остальных случаях больной должен быть направлен к окулисту.

Ожоги глаз известью

Течение ожогов известью осложняется внедрением частиц извести в ткани глаза.

Неотложная помощь. Доврачебная помощь: при попадании в глаза гашеной и негашеной извести необходимо экстренное обильное промывание глаз струей проточной чистой воды в течение 10 — 15 мин. Медицинская помощь: влажным тампоном или пинцетом удаляют частицы извести, оставшиеся после промывания. Затем промывают глаза 3% раствором динатриевой соли этилендиаминтетрауксусной кислоты (ЭДТА), которая связывает катионы кальция, образуя комплексы, растворимые в воде, легко вымываемые из тканей глаза.

Госпитализация при ожогах глаз известью показана во всех случаях. Дальнейшее лечение проводят в глазном отделении. При задержке с госпитализацией после промывания продолжают закапывать раствор ЭДТА по 2 капли каждый час в течение суток.

«Справочник по оказанию скорой и неотложной помощи», Е.И. Чазова

Читайте далее:



Токсический шок, наблюдаемый при большинстве тяжелых острых интоксикаций, проявляется резким падением артериального давления, бледностью кожных покровов» тахикардией и одышкой. При этом развивается декомпенсированный метаболический ацидоз. При токсическом шоке отмечается изменение морфологического состава крови (увеличение числа эритроцитов, повышение концентрации гемоглобина и увеличение гематокрита), а также снижение объема циркулирующей крови и плазмы, падение центрального венозного давления, уменьшение…

Отравления этими веществами наблюдаются как при приеме внутрь, так и при вдыхании паров. Симптомы. При употреблении внутрь возникает тошнота, повторная рвота (в тяжелых случаях неукротимая); рвотные массы с запахом бензина или керосина, ощущается запах этих веществ изо рта, возникают боль и жжение во рту, по ходу пищевода, в желудке, позже в кишечнике, понос, часто повышение…

Острые дистрофические изменения миокарда также являются тяжелыми осложнениями отравлений и выражены тем отчетливее, чем длительнее и тяжелее протекает интоксикация. Наиболее тяжелым клиническим проявлением этих изменений служит развитие острой сердечное сосудистой недостаточности (коллапс, отек легких). На ЭКГ обнаруживаются изменения фазы реполяризации (снижение сегмента S — Т, сглаживание и негативация зубца Т). В комплексной терапии острой токсической…

Тяжелая форма отравления возникает при употреблении в пищу мясных, рыбных, реже овощных консервов, зараженных бациллами ботулизма и содержащих ботулинический токсин. Симптомы. После инкубационного периода, длящегося 3 — 24 ч (реже 2 — 8 сут), появляются тошнота, рвота, боль в животе (может не быть), редко понос. Температура нормальная или слегка повышенная. Рано развиваются симптомы поражения центральной…

Поражение печени (токсическая гепатопатия) развивается при острых отравлениях дихлорэтаном, четыреххлористым углеродом, некоторыми растительными ядами (мужской папоротник, грибы) и медикаментами (акрихин). Клинически проявляется увеличением и болезненностью печени, иктеричностью склер и кожных покровов. При острой печеночной недостаточности обычно присоединяются нервно-мозговые расстройства: сильное беспокойство, бред, сменяющийся сонливостью, апатией, коматозным состоянием. Обнаруживаются явления геморрагического диатеза: носовое кровотечение, кровоизлияния в…