18 мая 2009

Коллапс (Симптомы)

Симптомы. При коллапсе наряду с падением артериального давления до различных уровней (диастолическое давление падает чаще всего не ниже 50 — 40 мм рт. ст.) наблюдается характерный внешний вид больного: заостренные черты лица, бледность, ввалившиеся тусклые глаза, холодный пот, учащенное поверхностное дыхание, частый, малый, плохо прощупываемый пульс, отрешенность, безучастность к окружающему, отсутствие реакции на внешние раздражители. Форму острого снижения артериального давления определяют в зависимости от основного заболевания, явившегося причиной развития коллапса (пневмония, брюшной тиф, кровотечение и т. д.).

С точки зрения терапии имеет значение дифференциация сердечной и сосудистой недостаточности. При сердечной недостаточности редко бывает такое снижение артериального (особенно диастолического) давления, как при коллапсе. Состояние больных улучшает возвышенное положение — сидячее, полусидячее, тогда как при сосудистой недостаточности состояние больных несколько улучшается в горизонтальном положении. При сердечной недостаточности отмечаются цианоз (преимущественно акроцианоз), набухание шейных вен, а при чистой сосудистой недостаточности — бледность с несколько сероватым оттенком и иногда с диффузным цианозом, спадение периферических вен.

Для сердечной недостаточности характерна одышка — дыхание учащенное, усиленное, затрудненное; при сосудистой же недостаточности оно незатрудненное, частое, но поверхностное. В случае сердечной недостаточности отмечаются увеличение размеров сердца, застойные явления в легких, иногда увеличение размеров печени. При сосудистой недостаточности эти симптомы отсутствуют либо нерезко выражены. Однако даже при так называемом чистом коллапсе, развивающемся либо при инфекционных заболеваниях, либо при кровотечениях, могут быть признаки сердечной недостаточности, хотя и нерезко выраженные.

«Справочник по оказанию скорой и неотложной помощи», Е.И. Чазова



В патогенезе изменений, возникающих при геморрагическом капилляротоксикозе, основное значение имеет повышение проницаемости сосудистой стенки (при отсутствии нарушений со стороны свертывающей системы крови). Заболевание может возникать как гиперергическая реакция организма при различных инфекциях, лекарственных воздействиях, резких температурных колебаниях. Различают четыре формы заболевания: простую пурпуру, ревматоидную, абдоминальную и молниеносную. Простая пурпура. На коже и слизистых оболочках отмечаются…

Кровотечения в первой половине беременности чаще всего обусловлены самопроизвольным абортом. Кровянистые выделения при пузырном заносе, хорионэпителиоме обычно необильные, поэтому при данных видах патологии редко приходится оказывать неотложную помощь. При нарушенной внематочной беременности кровянистые выделения из влагалища также бывают незначительными и ведущим симптомом обычно является боль внизу живота. Симптомы. Для нарушенной маточной беременности характерны схваткообразные боли…

Кровотечения во второй половине беременности и в родах зависят в основном от аномалий расположения, прикрепления, отделения и механизма рождения плаценты. Основные виды этих аномалий: предлежание плаценты (краевое, боковое, центральное), преждевременная отслойка плаценты (частичная, полная), задержка плаценты и ее частей в полости матки, приращение плаценты к стенке матки. Все эти аномалии сопровождаются кровотечением и нередко угрожают…

Диагноз. При преждевременной отслойке плаценты надо исключить начинающийся или совершившийся разрыв матки, который, как правило, наступает у женщин при родах в результате бурной родовой деятельности, когда матка принимает форму песочных часов, возникают острые боли в животе, а затем после разрыва развивается шок и прекращается родовая деятельность. Кровотечение после родов в большинстве случаев указывает на то,…

Послеродовое гипотоническое кровотечение в последовом или раннем послеродовом периоде обусловливается понижением сократительной способности матки (гипотоническое) или отсутствием сокращения матки (атоническое). Причиной гипотонических кровотечений могут быть задержка дольки плаценты, инфантилизм, метроэндометрит, длительные роды. Атоническое кровотечение встречается крайне редко. Вследствие скопления крови в матке и влагалище нередко может временно создаться впечатление об отсутствии кровотечения. Симптомы. Непрекращающееся кровотечение…