Эмболия бифуркации аорты
Наблюдается относительно редко. Наиболее частой причиной эмболии является внутрисердечное образование крупного тромба при митральном пороке сердца (особенно при наличии мерцательной аритмии). Реже причиной эмболии оказываются инфаркт миокарда и изъязвленный атероматоз или аневризма аорты. В течении эмболии бифуркации аорты (как и артериальных эмболии других локализаций) выделяют три периода. Первый период (первые 6 — 8 ч заболевания) характеризуется функционально-ишемическими проявлениями.
Операция, произведенная в этот период, приводит к полному восстановлению функций конечностей. Во втором периоде (До 24 ч от момента заболевания) развиваются функционально-органические изменения, сопровождающиеся отеком и контрактурой мышц. Операция, восстанавливающая артериальный кровоток в этом периоде, спасает конечности, но функция их уже оказывается резко и необратимо сниженной. В третьем периоде (через сутки после начала заболевания) развиваются некробиотические изменения, т. е. гангрена нижних конечностей. Позже из-за восходящего тромбоза аорты оказываются блокированными также почечные и брыжеечные артерии, что приводит к гибели больного.
Симптомы. Внезапно появляется чрезвычайно резкая (ишемическая) боль в нижних конечностях, которая нередко распространяется на нижнюю половину живота и сопровождается коллапсом. При частично сохранившейся проходимости одной из общих подвздошных артерий боль вначале возникает в одной ноге, а затем вследствие восходящего тромбоза или некоторого смещения седловидного бифуркационного эмбола присоединяется боль во второй ноге.
В первом периоде заболевания через 15 — 20 мин после возникновения боли появляются онемение нижних конечностей и мышечная слабость в них, хотя возможность активных движений, а также кожная и глубокая чувствительность еще сохраняются. При осмотре отмечаются бледность обеих ног, запустение подкожных вен (или же вены после отжатия из них крови остаются спавшимися). Похолодания конечностей на ощупь вначале отметить еще не удается (оно появляется через 2 — 3 ч после возникновения эмболии). Пульсация на периферических артериях обеих ног и на бедренных артериях не определяется, зато часто удается выявить усиленную пульсацию брюшной аорты.
«Справочник по оказанию скорой и неотложной помощи», Е.И. Чазова
Наиболее частой причиной образования аневризмы брюшной аорты является атеросклероз, поэтому данное заболевание характерно преимущественно для людей относительно пожилого возраста. Развивается аневризма брюшной аорты главным образом на фоне гипертонической болезни, что увеличивает опасность спонтанного разрыва. Первоначально разрыв нередко оказывается частичным с расслаиванием стенок пораженной аорты. В связи с этим возможна временная самостоятельная остановка кровотечения с образованием…
У детей клиническая картина, напоминающая аппендицит, может быть при следующих заболеваниях: Пневмококковый перитонит. Гастроэнтерит. Бронхопневмония, особенно нижнедолевая правосторонняя. Температура при этом бывает обычно выше, чем при аппендиците (39 — 40°С). Заболевание чаще всего сопровождается кашлем. Диагностическое значение имеют также покраснение лица и более высокая Локализация боли в животе, чем при остром аппендиците. Рефлекторное напряжение мышц…
Сакроилеит возникает при различных хронических инфекциях (туберкулез, бруцеллез, ревматизм, сифилис) и характеризуется постоянными или приступообразными болями в области крестца. Боли усиливаются при сидении, длительном стоянии, наклонах, туловища, особенно в больную сторону. Нередко боли иррадиируют в поясничную область, ягодицу и бедро. При обследовании больного обнаруживаются: болезненность при надавливании, на крестец сзади, и спереди (через рюшную стенку);…
Чаще всего острая боль в заднем проходе бывает обусловлена острым тромбозом и воспалением геморроидальных узлов. Обострение геморроя может быть спровоцировано приемом алкоголя, острых блюд с пряностями, беременностью, запором. Симптомы. Заболевание обычно развивается остро. Боль при этом может быть, почти нестерпимой. Возможны повышение температуры, озноб, задержка стула и газов. Геморроидальные узлы воспаляются, становятся отечными, напряженными, увеличиваются…
Газовая гангрена (анаэробная гангрена, газовая флегмона, злокачественный отек и др.), или анаэробная инфекция, вызывается В. perfringens, В. oedematiens, V. septicus, В. histolyticus, попадающими в рану. Встречаются различные ассоциации этих микробов с другими микроорганизмами (гемолитическим стрептококком, гнилостными микробами и др.). Анаэробные микроорганизмы часто обнаруживаются в ранах, загрязненных землей, навозом и содержащих инородные тела (обрывки одежды, белья,…
Аллерголог иммунолог в москве
www.fdoctor.ru
