Операции на желудке

Приступая к этому этапу операции, желудок и двенадцатиперстную кишку со всех сторон тщательно отгораживают тремя большими марлевыми салфетками от брюшной полости. Первую салфетку подводят в левое подреберье к селезенке и левой доле печени, вторую — между желудком и выведенной петлей тощей кишки, а третью — вправо, между печенью, желчным пузырем, двенадцатиперстной кишкой и желудком. Затем…

Наложение первого ряда узловых швов Наложение второго ряда узловых швов «Атлас операций на брюшной стенке и органах брюшной полости» В.Н. Войленко, А.И. Меделян, В.М. Омельченко

Наложение узловых швов на кожу: Пилоротомия Операция состоит в рассечении серозно-мышечной оболочки пилорического отдела желудка до слизистой. Показанием к операции является врожденный пилоростеноз у детей. Обезболивание: эфирно-кислородный наркоз или местная инфильтрационная анестезия. «Атлас операций на брюшной стенке и органах брюшной полости» В.Н. Войленко, А.И. Меделян, В.М. Омельченко

В полость желудка введена резиновая трубка. Кисетные швы завязаны. Образован цилиндр из передней стенки желудка Подшивание гастростомического цилиндра желудка к париетальной брюшине Подшивание гастростомического цилиндра к прямой мышце и переднему листку ее влагалища «Атлас операций на брюшной стенке и органах брюшной полости» В.Н. Войленко, А.И. Меделян, В.М. Омельченко

Модификация Райхель — Полиа заключается в наложении позадиободочного анастомоза между короткой петлей тощей кишки и оставшейся культей желудка на всю ее ширину. Выбор способа резекции зависит от вида патологического процесса (язва, рак и т. д.), локализации его и размеров удаляемого участка желудка. Различают абсолютные и относительные показания к резекции желудка. К абсолютным показаниям относятся: злокачественные…

Различают две группы способов обработки культи двенадцатиперстной кишки. Способы первой группы применяют при неизмененной начальной части двенадцатиперстной кишки; к ним относятся способы Мойнигена — Мушкатина, И. Г. Скворцова, С. А. Холдина, Е. В. Смирнова, Петца и др. Способы второй группы применяют при низкорасположенных и пенетрующих язвах двенадцатиперстной кишки, воспалительных изменениях, ее стенки и других патологических…

Двенадцатиперстную кишку рассекают поперечно на уровне язвы. Кровоточащие сосуды захватывают зажимами и перевязывают. После этого слизистую оболочку отсекают скальпелем от рубцовой ткани в области язвы. Освобожденный лоскут захватывают зажимом и тупо отделяют слизистую в виде манжетки высотой 2—3 см под контролем введенного в просвет кишки пальца. У основания манжетки накладывают кисетный шов и погружают в…

Верхним срединным или правым параректальным разрезом длиной 3—5 см послойно вскрывают брюшную полость. Печень тупым крючком оттягивают вверх и вправо и извлекают гипертрофированный привратник. Фиксировав его пальцами левой руки, рассекают в продольном направлении серозную и мышечную оболочки привратника ближе к малой кривизне. После этого по краям разреза пинцетом и желобоватым зондом осторожно отслаивают слизистую оболочку…

В настоящее время гастроэнтеростомия применяется довольно редко. К ней прибегают главным образом в случаях иноперабильного рака антрального отдела желудка, а также при прободных язвах желудка и двенадцатиперстной кишки, когда резекция противопоказана, а ушивание прободного отверстия может привести к сужению пилорической части желудка. В зависимости от способа соединения петли тонкой кишки с желудком возможны четыре варианта…

Если язва располагается у кардии и мобилизовать этот отдел желудка невозможно, то производят резекцию для выключения по Мадленеру (Madlener). В таких случаях резицируют 3/4 желудка ниже язвы и накладывают гастроэнтероанастомоз. «Атлас операций на брюшной стенке и органах брюшной полости» В.Н. Войленко, А.И. Меделян, В.М. Омельченко

Снятие жома с культи кишки и затягивание обвивного шва Непрерывный обвивной шов завязан. На культю кишки наложен кисетный шов «Атлас операций на брюшной стенке и органах брюшной полости» В.Н. Войленко, А.И. Меделян, В.М. Омельченко

На основание манжетки наложен кисетный шов Первый кисетный шов завязан. На слизистую кишки наложен второй кисетный шов «Атлас операций на брюшной стенке и органах брюшной полости» В.Н. Войленко, А.И. Меделян, В.М. Омельченко