Операции на желудке
Для свободного подхода к пищеводу мобилизуют левую долю печени. С этой целью помощники полостными зеркалами оттягивают реберные дуги кнаружи и кверху, а хирург, захватив левой рукой край левой доли печени, смещает ее вниз и вправо и длинными куперовскими ножницами рассекает треугольную связку. Чрезбрюшинная гастрэктомия. Рассечение левой треугольной связки. 1 — diaphragma; 2 — lig. triangulare sinistrum;…
Рассечение серозной и мышечной оболочек тонкой кишки. 1 — ventriculus; 2 — oesophagus (pars abdominalis); 3 — тонкая кишка; 4 — mesocolon; 5 — colon transversum. Наложение первого ряда (П-образных) швов. 1 — ventriculus; 2 — oesophagus (pars abdo-minalis); 3 — тонкая кишка. «Атлас операций на брюшной стенке и органах брюшной полости» В.Н. Войленко, А.И….
Способ Б. В. Петровского. Рассечение легочной связки. 1 — pulmo sin.; 2 — lig. pulmonale; 3 — diaphragma; 4 — pericardium. Рассечение диафрагмы между зажимами. 1 — pulmo sin.; 2 — oesophagus; 3 — pleura mediastinalis (рассечена и взята на держалки); 4 — diaphragma; 5 — pericardium. После того рассекают мышечную оболочку пищевода и желудка…
Рассечение серозной и мышечной оболочек желудка: Рассечение слизистой оболочки желудка: «Атлас операций на брюшной стенке и органах брюшной полости» В.Н. Войленко, А.И. Меделян, В.М. Омельченко
На стенку желудка наложены три кисетных шелковых шва. Скальпелем вскрывают просвет желудка: В полость желудка введена резиновая трубка. Первый кисетный шов завязан: «Атлас операций на брюшной стенке и органах брюшной полости» В.Н. Войленко, А.И. Меделян, В.М. Омельченко
Подшивание анастомоза к краям разреза брыжейки поперечной ободочной кишки слева Подшивание анастомоза к краям разреза брыжейки поперечной ободочной кишки справа После наложения анастомоза удаляют салфетки, опускают поперечную ободочную кишку в брюшную полость и послойно зашивают рану передней брюшной стенки. «Атлас операций на брюшной стенке и органах брюшной полости» В.Н. Войленко, А.И. Меделян, В.М. Омельченко
Отсечение большого сальника от поперечной ободочной кишки Пересечение a. et v. gastro-epiploiса sinistra. 1 — lien; 2 — a. et v. gastro-epiploica sinistra; 3 — omentum majus; 4 — ventriculus. «Атлас операций на брюшной стенке и органах брюшной полости» В.Н. Войленко, А.И. Меделян, В.М. Омельченко
Просвет кишки зашит скорняжным швом. На кишку у основания образованного капюшона наложен кисетный шов На культю кишки наложен второй кисетный шов, в который захвачена капсула поджелудочной железы. «Атлас операций на брюшной стенке и органах брюшной полости» В.Н. Войленко, А.И. Меделян, В.М. Омельченко
Наложение обвивного шва на задние губы анастомоза Наложение скорняжного шва на передние губы анастомоза «Атлас операций на брюшной стенке и органах брюшной полости» В.Н. Войленко, А.И. Меделян, В.М. Омельченко
Удаление инородного тела: При диагностической гастротомии состояние слизистой оболочки можно исследовать пальцем, введенным в просвет желудка. Для осмотра слизистой задней стенки желудка ее выпячивают в рану рукой, введенной в полость сальниковой сумки через рассеченную желудочно-ободочную связку. Рану передней стенки желудка зашивают двухрядным швом. Вначале накладывают скорняжный шов, а затем узловые серозно-мышечные швы. Техника наложения скорняжного…
Погружение трубки в полость желудка и завязывание второго кисетного шва: После этого стенку желудка подшивают рядом узловых швов к париетальной брюшине в окружности трубки. Рану брюшной стенки послойно зашивают наглухо. Свободный конец трубки фиксируют к коже. Этот способ операции особенно показан при небольших размерах желудка или рубцовых изменениях его стенки. «Атлас операций на брюшной стенке…
Во избежание излишней травматизации стенки желудка и кишки операцию можно производить без наложения жомов. В таких случаях кишку подшивают к желудку двумя швами-держалками, после чего накладывают гастроэнтероанастомоз. Соустье между желудком и кишкой при задней гастроэнтеростомии можно наложить не только в поперечном, но и в продольном направлении по отношению к длинной оси желудка (операция Гаккера), При…
