23 июля 2009

Способ Штамма—Кадера (Погружение трубки в полость желудка)

Погружение трубки в полость желудка и завязывание второго кисетного шва:

Погружение трубки в полость желудка

После этого стенку желудка подшивают рядом узловых швов к париетальной брюшине в окружности трубки. Рану брюшной стенки послойно зашивают наглухо. Свободный конец трубки фиксируют к коже.

Этот способ операции особенно показан при небольших размерах желудка или рубцовых изменениях его стенки.

«Атлас операций на брюшной стенке и органах брюшной полости» В.Н. Войленко, А.И. Меделян, В.М. Омельченко



Мобилизация желудка

Для свободного подхода к пищеводу мобилизуют левую долю печени. С этой целью помощники полостными зеркалами оттягивают реберные дуги кнаружи и кверху, а хирург, захватив левой рукой край левой доли печени, смещает ее вниз и вправо и длинными куперовскими ножницами рассекает треугольную связку. Чрезбрюшинная гастрэктомия. Рассечение левой треугольной связки. 1 — diaphragma; 2 — lig. triangulare sinistrum;…

Чрезбрюшинная гастрэктомия (Рассечение серозной и мышечной оболочек тонкой кишки)

Рассечение серозной и мышечной оболочек тонкой кишки. 1 — ventriculus; 2 — oesophagus (pars abdominalis); 3 — тонкая кишка; 4 — mesocolon; 5 — colon transversum. Наложение первого ряда (П-образных) швов. 1 — ventriculus; 2 — oesophagus (pars abdo-minalis); 3 — тонкая кишка. «Атлас операций на брюшной стенке и органах брюшной полости» В.Н. Войленко, А.И….

Пластика кардии лоскутом диафрагмы (Рассечение легочной связки)

Способ Б. В. Петровского. Рассечение легочной связки. 1 — pulmo sin.; 2 — lig. pulmonale; 3 — diaphragma; 4 — pericardium. Рассечение диафрагмы между зажимами. 1 — pulmo sin.; 2 — oesophagus; 3 — pleura mediastinalis (рассечена и взята на держалки); 4 — diaphragma; 5 — pericardium. После того рассекают мышечную оболочку пищевода и желудка…

Пересечение желудочно-поджелудочной связки

Следующим, наиболее важным этапом мобилизации желудка является пересечение желудочно-поджелудочной связки вместе с проходящими в ней сосудами. Для обнажения связки желудок оттесняют вверх и влево, печень — вправо, а поджелудочную железу — книзу. Длинным пинцетом захватывают край желудочно-поджелудочной связки, рассекают его и перевязывают между зажимами левую желудочную вену. Затем тупфером выделяют левую желудочную артерию на протяжении…

Чрезбрюшинная гастрэктомия (Вскрытие просвета кишки)

Вскрытие просвета кишки Завязывание П-образных швов «Атлас операций на брюшной стенке и органах брюшной полости» В.Н. Войленко, А.И. Меделян, В.М. Омельченко