Хирургические доступы к толстой кишке

Резекцию поперечной ободочной кишки производят при обширных повреждениях ее стенки, ранениях средней ободочной артерии, а также при злокачественных опухолях. Показанием к этой операции является также прорастание рака желудка в стенку кишки или ее брыжейку. Резекция поперечной ободочной кишки в таких случаях производится в комбинации с резекцией желудка по поводу рака. Техника операции. Верхним срединным разрезом…

Способ Цейдлера — Шлоффера (Zeidler — Schlolfer). Эта операция производится у тяжелых, ослабленных больных при раке левого фланга толстой кишки, осложненного явлениями кишечной непроходимости. В таких случаях вначале на слепую кишку накладывают свищ, который способствует разгрузке толстой кишки, что в свою очередь приводит к улучшению кровоснабжения и уменьшению просвета ее. Во второй этап операции производят…

Сшивание краев разреза париетальной брюшины тазового дна. Тупфером дистальный отдел кишки придавливается к тазовой диафрагме: В левой паховой области послойно, так же как для наложения противоестественного заднего прохода, рассекают переднюю брюшную стенку и париетальную брюшину подшивают к краям разреза кожи. В образованную рану с помощью корнцанга или кровоостанавливающего зажима выводят проксимальный конец сигмовидной кишки и…

Наложение непрерывного шва на задние губы анастомоза Наложение скорняжного шва на передние губы анастомоза «Атлас операций на брюшной стенке и органах брюшной полости» В.Н. Войленко, А.И. Меделян, В.М. Омельченко

Резекция, сигмовидной кишки производится при заворотах, злокачественных новообразованиях, обширных повреждениях стенки кишки и ее брыжейки, болезни Гиршпрунга и т. д. Эту операцию можно производить одно- или двухмоментно. Чаще применяют одномоментную резекцию кишки. Одномоментная резекция сигмовидной кишки Разрез брюшной стенки чаще применяют нижний срединный или косо-поперечный, реже — левый пара- или трансректальный. Производят ревизию брюшной полости….

Закончив брюшинный этап операции, приступают к промежностному этапу. Больного переводят в положение как для камнесечения. В области промежности обрабатывают операционное поле и зашивают кисетным швом заднепроходное отверстие. Производят овальный разрез кожи, окружающей заднепроходное отверстие, на расстоянии 2—3 см. Кзади разрез продолжают до верхушки копчика, а кпереди до центра промежности. Кожу и подкожную клетчатку отпрепаровывают и…

Наложение узловых швов на заднюю стенку анастомоза Наложение узловых швов на переднюю стенку анастомоза и ушивание отверстий в желудочно-ободочной связке и брыжейке поперечной ободочной кишки При резекции поперечной ободочной кишки по поводу прорастания злокачественных опухолей желудка в стенку кишки или ее брыжейку вначале производят рассечение желудочно-ободочной связки с обеих сторон от места прорастания опухоли. Затем…

Мобилизованную кишку с одной и другой стороны пережимают раздавливающими жомами в пределах здоровых тканей. Отступя от них на 2—2,5 см, накладывают мягкие жомы с надетыми на них резинками. Под раздавливающим жомом кишку пересекают и препарат удаляют. Проксимальный и дистальный концы кишки сближают и приступают к наложению анастомоза. Для этого выше жомов стенку кишки прошивают двумя…

Ушивание краев кожного лоскута над заднепроходным отверстием Надсечение мыщц, поднимающих задний проход «Атлас операций на брюшной стенке и органах брюшной полости» В.Н. Войленко, А.И. Меделян, В.М. Омельченко

Удаляемые участки окрашены в розовый цвет Анастомоз поперечной ободочной кишки по типу конец в конец при комбинированной операции (схема) При обширных поражениях поперечной ободочной кишки резекцию производят в несколько этапов (А. В. Мельников). Вначале резецируют поперечную ободочную кишку и приводящий конец ее выводят наружу (anus praeternaturalis), а отводящий зашивают наглухо. Во второй этап восстанавливают проходимость…

Наложение непрерывного шва на передние губы анастомоза «Атлас операций на брюшной стенке и органах брюшной полости» В.Н. Войленко, А.И. Меделян, В.М. Омельченко

У ослабленных больных операцию можно выполнять двухмоментно. Вначале, в первый момент операции, производят лапаротомию и пересекают сигмовидную кишку. Периферический конец ее зашивают, инвагинируют кисетным швом и опускают в полость малого таза, а центральный конец вшивают в переднюю брюшную стенку по типу одноствольного противоестественного заднего прохода. Через 10—15 дней удаляют периферический конец сигмовидной кишки и прямую…