8 мая 2009

Вторичный гипогонадизм

Вторичный гипогонадизм — снижение овариальной функции в результате нарушения гипоталамо-гипофизарной регуляции, Морфологическая структура и функциональные возможности яичников при этой форме заболевания обычно сохранены, поэтому выраженность гипогонадизма меньше, чем при первичной форме.

Первичное звено поражения может находиться в центральной нервной системе, гипоталамусе, гипофизе. Нарушения могут быть тяжелыми, органическими и вызывать стойкий гипогонадизм или незначительными, функциональными и ликвидироваться при соответствующей терапии.

Этиология вторичных форм гипогонадизма у девочек чрезвычайно разнообразна. По сути это лишь симптом состояний различной этиологии и патогенеза. Гонадотропная функция нарушается при таких заболеваниях гипоталамо-гипофизарной системы, как церебрально-гипофизарный нанизм, болезнь Иценко — Кушинга, гигантизм, а также при врожденных генетических повреждениях ЦНС и гипоталамуса (синдром Лоренса — Муна— Бидля).

Часто причиной поражения гипоталамуса становятся перенесенные в раннем возрасте нейроинфекции: грипп, корь, краснуха и др. Большое значение придается вредоносным факторам в перинатальном периоде (токсикозы беременности и заболевания матери, прием лекарственных средств, тяжелые патологические роды). Эти воздействия могут привести к поражению гипоталамических центров, регулирующих половую функцию девочки.

Нарушение гонадотропной функции гипофиза может быть первым симптомом опухоли гипофиза и окологипофизарных структур — краниофарингиомы.

В дальнейшем по мере роста опухоли появляются другие симптомы выпадения гипофизарных функций: задержка роста, несахарный диабет и т. д. Более подробно, с нашей точки зрения, следует остановиться на клинической картине и патогенезе следующих двух заболеваний ЦНС и гипоталамуса, сопровождаемых вторичным гипогонадизмом.

«Нарушения полового развития», М.А.Жуковский

Читайте далее:



Наиболее частым нарушением пубертата у девочек является расстройство менструальной функции в виде дисфункциональных шли ювенильных маточных кровотечений. По данным М. А. Жуковского, ювенильные кровотечения встречаются у 2—3% девочек школьного возраста. Становление менструальной функции — сложный процесс, регулируемый центральными механизмами, предполагающий определенную зрелость ЦНС, гипоталамо-гипофизарно-овариальных взаимоотношений, рецепторного аппарата. Любые неблагоприятные внешние или внутренние воздействия могут нарушить…

Клинически ювенильные кровотечения бывают или внезапными, профузными, или необильными, но затяжными (до нескольких месяцев). В любом случае ювенильные кровотечения способны привести к выраженной анемизации. Больные жалуются на слабость, головокружение, апатию. В клиническом анализе крови выявляется нормо- или гипохромная анемия. Часто находят нарушения свертывающей системы. При диагностике особое внимание следует обратить на функциональное состояние яичников, эстрогенемию,…

Система гормональной регуляции полового развития женского организма чрезвычайно сложна и уникальна. В конечном итоге эта система должна функционировать строго циклично, причем цикличность обеспечивается постоянно изменяющимся точнейшим взаимодействием множества анатомических, гуморальных и нейрогенных звеньев, важнейшими из которых являются 4 координирующих звена: ЦНС, гипоталамус, гипофиз, яичники. Нарушение на любом уровне приведет к поломке этой системы, хотя тяжесть…

Клиника Основным клиническим проявлением функциональной задержки полового созревания является недоразвитие вторичных половых признаков у девочки к 13 годам. Молочные железы не превышают II степени по Таннеру, железистая ткань дрябловата, ареолы бледные. Лобковое и аксиллярное оволосение выражено скудно. Менструации, как правило, отсутствуют до 15—16 лет, затем бывают скудными, редкими. Телосложение астеничное, для конституциональных форм характерна высокорослость…

Органическое поражение основных звеньев гормональной регуляции половой системы девочки приводит к тяжелому нарушению полового развития — гипогонадизму. Термин «гипогонадизм» — собирательное понятие, характеризующее недостаточную деятельность половых желез в результате их непосредственного поражения или нарушения их центральной гипоталамо-гипофизарной регуляции. Этот термин встречается в основном в эндокринологической литературе при обозначении патологии мужской половой системы. В гинекологической литературе…