Почечная ангиография
Почечная ангиография — метод прижизненного контрастирования почечных сосудов, который используется для изучения изменений сосудистой системы почки при различных ее заболеваниях. Почка имеет хорошо развитую кровеносную систему, что является одним из важнейших факторов, определяющих их нормальную жизнедеятельность. Различные заболевания почек сопровождаются нарушением кровообращения в них, а развитие патологического процесса в самих сосудах вызывает нарушение функции почек.
Комплексное обследование, включающее почечную ангиографию, позволяет всесторонне оценить анатомическое и функциональное состояние как почек в целом, так и отдельных участков почечной паренхимы, выяснить распространенность патологического процесса, степень поражения почечных сосудов, что имеет не только диагностическое, но и прогностическое значение.
С развитием и совершенствованием оперативных методов лечения многих заболеваний особое значение приобретает раннее их распознавание, в котором важную роль играет вазографическая диагностика.
Существует несколько способов заполнения почечных артерий контрастной жидкостью. Каждый из них имеет свои особенности, показания и противопоказания. Ранее наиболее распространенным была транслюмбальная аортография, при которой контрастное вещество вводили в брюшную аорту, пунктируя ее в поясничном отделе.
Этот метод, предложенный R. Dos Santos и соавт. (1929), в настоящее время применяется редко из-за травматичности, а также в связи с появлением более простых и менее травматичных методов зондирования аорты у детей. J. Ichiakawa (1938) применил впервые метод катетеризации брюшной аорты, основанный на предварительном обнажении и вскрытии ветвей бедренной артерии с последующим введением контрастного вещества. S. Seldinger (1953) разработал оригинальную методику чрескожной пункции бедренной артерии с после дующим зондированием и контрастированием брюшной аорты и ее ветвей.
Селективная ангиография по чек применяется с 1956 г., когда были разработаны специальные катетеры, кончику которых под действием тепла может быть придан любой изгиб, что облегчает введение катетера в почечную артерию. Достоинством данного метода являются четкость изображения артерий почки и возможность использования небольших доз контрастного вещества.
С введением в медицинскую практику трансфеморальной катетеризации аорты этот ценный метод исследования стал шире применяться в урологии, чему способствовало существенное совершенствование рентгенологической аппаратуры, применение электронно-оптических преобразователей и т. п. Несмотря на то что во взрослых клиниках ангиографические исследования используются достаточно широко, особенно в последние 10 лет, и эффективность их при диагностике ряда заболеваний не подлежит сомнению, у детей этот ценный метод рентгеноконтрастного исследования сосудов еще не нашел широкого применения.
«Детская урология», Н.А. Лопаткин
При анализе цистоуретрограмм обращают внимание на контуры мочевого пузыря, его размеры, форму уретры. У здоровых детей отмечается воронкообразный переход мочевого пузыря в мочеиспускательный канал. Установлено многообразие различных типов рентгенологического изображения уретры во время мочеиспускания у девочек. Наличие острого воспалительного процесса в уретре и мочевом пузыре является противопоказанием к применению этого вида исследования. В последние годы…
Данный метод у детей имеет ограниченные показания для определения причины возникновения «немой» почки, когда применение ретроградной урографии невозможно. Чаще к антеградной пиелографии прибегают через нефро- или пиелостомические дренажи. Одновременное выполнение чрескожной антеградной и ретроградной пиелографии показано при установлении длины участка облитерации или при гибели мочеточника, а также при закрытых врожденных гидронефрозах у новорожденных для выявления…
Урокинематографическое исследование и рентгенотелескопия выполняются для изучения степени сократительных способностей чашечно-лоханочного аппарата, цистоидов мочевой системы у детей при разнообразной патологии: гидронефрозе; мегауретере; пузырно-мочеточниковом рефлюксе; инфравезикальной обструкции и т. д. Данное исследование позволяет оценить моторную функцию мочевых путей, т. е. получить изображение их деятельности, используя один из физиологических методов — экскреторную урографию. Этот вид исследования целесообразно…
Подготовку больного проводят по тем же правилам, что и при выполнении экскреторной урографии (дети с гипертоническим синдромом проходят специальную подготовку). Чаще всего используют кислород, реже — углекислый газ и воздух. Больного укладывают на стол в коленно-локтевом положении. На 1 — 2 см кпереди от конца копчика производят местную анестезию кожи. Иглу продвигают вперед, постоянно инфильтруя…
В настоящее время способ зондирования бедренной артерии по Сельдингеру вытеснил методы зондирования аорты путем обнажения и вскрытия артерии, а транслюмбальная и трансумбиликальная аортография у детей практически не применяется. Проведение почечной ангиографии путем чрескожной пункционной трансфеморальной катетеризации аорты по Сельдингеру позволило более широко проводить реновазографические исследования у детей всех возрастных групп. Этому способствовало так же использование…
