Подготовка больного к урокинематографическому исследованию
Подготовку больного проводят по тем же правилам, что и при выполнении экскреторной урографии (дети с гипертоническим синдромом проходят специальную подготовку).
Чаще всего используют кислород, реже — углекислый газ и воздух. Больного укладывают на стол в коленно-локтевом положении. На 1 — 2 см кпереди от конца копчика производят местную анестезию кожи. Иглу продвигают вперед, постоянно инфильтруя пресакральную клетчатку 0,25% раствором новокаина. Предварительно в. прямую кишку вводят палец для контроля на правления иглы. После анестезии при отсутствии в просвете иглы крови (воздушная эмболия!) в течение 7 — 10 мин медленно вводят газ с помощью банки Боброва.
Доза вещества определяется возрастом ребенка: до 1 года — 100 — 200 см, от 1 года до 5 лет — 200 — 400 см3, от 5 до 8 лет — 400 — 600 см3, от 8 до 12 лет — 600 — 800 см3. Перкуссией поясничной области определяется распространение газа в забрюшинном пространстве. После введения кислорода больного укладывают на правый и левый бок попеременно для более равномерного распределения газа в забрюшинном пространстве.
Через час производят рентгенограмму (ее можно выполнить и позже, так как кислород рассасывается медленно). При применении быстро рассасывающегося углекислого газа рентгенограмма должна выполняться не позднее 15 — 20 мин после окончания его введения. Томограмма позволяет получить наиболее качественное исследование.
Несоблюдение правил техники наложения пневморетроперитонеума может повести к возникновению осложнений вплоть до смертельного исхода, наступающего вследствие воздушной эмболии. К наиболее частым осложнениям относятся боли в поясничной области, ощущение распирания в ней, подкожная эмфизема в области промежности и мошонки, В случае превышения дозы вводимого газа последний через отверстие в диафрагме проникает в средостение, что может вызвать нейровегетативные расстройства.
Противопоказанием к данному исследованию являются острые воспалительные процессы в параректальной клетчатке и опухоли крестцово-копчиковой области.
Рентгеноконтрастные сосудистые методы исследования. Среди рентгеноконтрастных сосудистых методов исследования органов мочевой системы у детей наибольшее распространение получила почечная ангиография, в меньшей степени — контрастирование венозной системы нижней полой вены, почек и половых органов и еще реже — лимфография.
«Детская урология», Н.А. Лопаткин
Исследование вен производят после исследования артерий почки, особенно когда данные аортографии и почечной артериографии не вносят ясности в диагноз. Органические поражения почечных вен врожденного генеза (кольце видная, ретроаортальная левая почечная вена, экстракавальное ее впадение, множественные артерии почек, сдавливающие почечные вены) обычно диагностируются при селективной почечной венографии. Визуализация аномальных венозных стволов почки также определяется в венозной…
При определении показаний к контрастным рентгенологическим исследованиям и очередности их выполнения необходимо учитывать большую чувствительность детского организма и особую радиационную ранимость гонад. При выполнении обследования необходимо свести к минимуму площадь поля облучения и защитить гениталии полосами просвинцованной резины. Рентгенологические исследования мочевыделительной системы начинается с производства обзорной рентгенограммы брюшной полости ребенка, находящегося в горизонтальном положении. При…
В основе ее лежит освобождение кишечника от каловых масс и газов. С этой целью предложено большое число способов, среди которых ведущее место отводится диете. Так, A. Claros (1962) рекомендует за 2 дня до исследования кормить детей мясным бульоном, рыбой, фруктовым компотом. За день назначают слабительное. Вечером перед сном ставят очистительную клизму, ребенок принимает 2 г…
При отсутствии показаний к наркозу утром в день исследования, во избежание образования «голодных» газов назначают легкий завтрак. За 1 ч до исследования независимо от возраста проводят «антигистаминную подготовку» (внутримышечно вводят супрастин или пипольфен). Это важно для предупреждения осложнений, нередко возникающих во время внутривенного введения контрастного вещества. Контрастные вещества и дозы. Для проведения экскреторной урографии в…
Метод внутривенного введения контрастного вещества является самым щадящим. Он позволяет получить наиболее контрастное изображение мочевыделительной системы у детей по сравнению с другими методами, рекомендуемы ми отдельными авторами (внутримышечно, трансректально, подкожно, внутрикостно). Эти методы должны применяться у детей крайне редко в тех случаях, когда полностью исключается возможность введения контрастного вещества внутривенно. Экскреторная урография от носится к…
