Полипы и полипозы желудочно-кишечного тракта
Ювенильный полипоз может проявляться очень рано. По нашим данным, из 46 больных у 3 детей признаки заболевания появились в возрасте 11/2—2 лет, когда впервые был отмечен частый жидкий стул с примесью слизи и крови. Наличие патологических примесей в кале и изменение характера стула у детей были расценены в большинстве случаев как проявление дизентерии или неспецифического…
В отличие от единичных и множественных полипов толстой кишки диффузный полипоз относится к числу тяжелых хронических заболеваний желудочно-кишечного тракта, трудно поддающихся лечению. Изнуряющие поносы у таких больных, частые кровотечения, иногда профузные, быстро приводят к нарушениям жизненно важных функций организма, резкой задержке физического развития ребенка. Все еще остается высоким процент диагностических ошибок при диффузном полипозе толстой…
Техника удаления таких полипов заключается в следующем. Через ректоскоп захватывают ножку полипа и плавным натягиванием вместе с ректоскопом полип низводят в ампулу прямой кишки, а затем, после расширения заднего прохода крючками, — и на промежность, где ножку полипа захватывают зажимом, прошивают, перевязывают и полип удаляют. Это достигается тем, что сигмовидная кишка у детей очень подвижная,…
При полипах, расположенных выше 15 см от заднего прохода, особенно у детей младшего возраста, врачебная тактика меняется. В связи с внедрением фиброволоконных инструментов стали появляться сообщения об эндоскопической полипэктомии у взрослых [Стрекаловский В. П., 1978—1983], которая все более применяется в последние годы. Однако в педиатрической практике этот метод не нашел пока достаточного применения [Долецкий С….
Основой техники проведения фиброколоноскопии у детей мы считаем постоянный контроль за просветом толстой кишки. По нашему мнению, при поиске просвета кишки происходит ротация аппарата и присборивание петель толстой кишки. Начиная с 1973 г. нами выполнено «коло 400 фиброколоноскопии, и ни в одном случае не было осложнений. Анализируя результаты наших исследований, мы все чаще приходим к…
Однако широкое применение фиброколоноскопии у детей ограничено вследствие значительной сложности и продолжительности исследования, а иногда и отсутствия необходимого оборудования. Кроме того, как считают некоторые эндоскописты [Plucnar В. J. et al., 1981], при фиброколоноскопии у детей наиболее трудно произвести осмотр сигмовидной и нисходящей кишок. В техническом отношении наиболее приемлемым считается метод «ротационного» проведения фиброколоноскопа через толстую…
Ректороманоскопию детям проводят в положении на спине с поднятыми и приведенными к животу ногами; в этом положении петли сигмовидной кишки не смещаются в сторону диафрагмы, как это происходит при коленно-плечевом или коленно-локтевом положении. Суть метода заключается в том, что после введения ректоскопа на его номинальную длину защитный окуляр открывается. Вследствие разности давлений в кишке и…
Своевременная диагностика единичных полипов очень важна, так как ведущим симптомом при этой патологии является кишечное кровотечение, интенсивность которого может быть весьма различной. В ряде случаев вместе с кровянистыми выделениями в кале появляется слизь, что наводит педиатров на мысль о наличии у больного кишечной инфекции (дизентерии) или неспецифического язвенного колита, по поводу чего дети получают длительное…
