Медико-педагогические рекомендации (Патологичность сексуальных проявлений)
Патологичность сексуальных проявлений, на наш взгляд, может быть установлена по ряду критериев:
- наличие их в структуре определенных симптомокомплексов нервно-психических расстройств;
- систематическое их преобладание в мотивах поступков и рисунке поведения вне связи с ситуацией и воздействием соответствующих стимулов;
- возникновение сексуальной активности в раннем возрасте либо в присущих более старшему возрасту формах;
- сочетание с другими формами сексуальных нарушений.
Поскольку чаще врач оказывается перед необходимостью определить патологичность мастурбации, и именно с этим связано значительное количество ошибок, в том числе — порождающих тяжелые ятрогении, остановимся на этом вопросе подробнее.
Г. С. Васильченко (1977) выделяет следующие клинические типы мастурбации (приводим их в соответствии с частотой, установленной при обследовании представительного контингента):
- мастурбация периода юношеской гиперсексуальности — начинается не ранее 10 лет, появляется часто после первых поллюций, нет диссоциации между эйякуляцией и оргазмом;
- ранняя допубертатная мастурбация — начинается до 10 лет и в начальном периоде характеризуется диссоциацией (эйякуляция без оргазма или наоборот);
- фрустрационная псевдомастурбация — манипуляции на половых органах, не приводящие ни к эйякуляции, ни к оргазму;
- заместительная (викарная) мастурбация — начинается обычно после 20 лет и всегда после начала половой жизни;
- персевераторно-обсессивная мастурбация — вне зависимости от инициального типа характеризуется чертами навязчивости, может продолжаться и после вступления в брак, а в наиболее тяжелых случаях и при отсутствии либидо, эрекций и оргазма (например, у больных шизофренией);
- подражательная мастурбация — никогда не совершается наедине, по собственной инициативе.
«Половое воспитание и психогигиена пола у детей», Д.Н.Исаев
Наряду с безусловно сексуальными действиями, к кругу сексуальных проявлений относят не всегда правомерно — сосание пальцев и языка, кусание ногтей и рук, оттягивание, потирание и кусание губ, ковыряние в носу, чесание глаз, выщипывание бровей и ресниц, выдергивание и выкручивание волос на голове, оттягивание, растирание, пощипывание, царапание ушей и век, поглаживание, чесание, царапание, трение руки об…
По интенсивности все виды мастурбации разделяются на умеренную (не чаще 2 — 3 раз в неделю), условно-эксцессивную (с периодами ежедневной, но однократной мастурбации) и эксцессивную (несколько онанистических актов в сутки). Т. Бостанджиев (1977) относит названные 1-й и 4-й типы к физиологической мастурбации, не требующей никаких лечебных мер, 2-й и 5-й типы — к симптоматической мастурбации,…
В дошкольном возрасте сексуальные проявления при нервно-психических расстройствах относительно редки, но уже довольно разнообразны. Это мастурбация, влечение к лицам своего или другого пола (объятия, поцелуи, совместное лежание и пр.), обостренное половое любопытство (рассматривание и ощупывание своих и чужих гениталий, подглядывание в туалетах), циничные высказывания и жесты, рисунки сексуального содержания. У более старших детей сексуальная симптоматика…
Как указывалось, недостатки в половом воспитании, игнорирование или нарушение психогигиены пола нередко являются одной из причин неврозов. С другой стороны, сексуальные проявления могут быть симптомами неврозов, возникших по иным причинам. Врач должен разъяснить родителям особую важность благоприятной психологической атмосферы в семье, распределения и согласования половых ролей и других моментов правильного полового воспитания как условия предупреждения…
Существенным признаком, часто приобретающим значение диагностически ценного и информативного симптома, является отношение ребенка к сексуальности и ее проявлениям. По мнению Г. Е. Сухаревой (1969), у детей нет истинных половых извращений. Патологией является раннее пробуждение сексуальности, вызванное чаще всего неправильным воспитанием. Средовые факторы могут быть причиной и невротических срывов, и сексуальных проявлений. Д. Н. Исаев вместе…
