Псевдотуберкулез (Цвет сыпи)
Псевдотуберкулез. Белый дермографизм:
По цвету сыпь бывает от бледно — розовой до ярко — красной, может располагаться как на гиперемированном, так и на неизмененном фоне. Более крупные высыпания (мелкопятнистая сыпь) располагаются вокруг суставов, где они образуют сплошной эритематозный фон. Сочетание скарлатиноподобной и пятнисто — папулезной сыпи встречается примерно у половины больных. В отдельных случаях появление сыпи сопровождается зудом кожи.
Сыпь может иметь и крупнопятнистый характер, у отдельных больных она может быть геморрагической. При длительном течении или рецидивах на голенях, резке на ягодицах могут появляться элементы узловатой эритемы (Erythema nodosum).
Сыпь при псевдотуберкулезе обычно локализуется внизу живо та, в подмышечных областях и на боковых поверхностях туловища. Так же как и при скарлатине бывает белый стойкий дермографизм. Обычно положительны симптомы Пастиа (буроватая окраска кожных складок, например в области локтевых сгибов), симптомы щипка, жгута. Сыпь держится не более 3 — 7 дней, но иногда бывает слабо — выраженной и держится в течение нескольких часов. У 1/3 больных сразу после исчезновения сыпи наступает пластинчатое шелушение на кистях и стопах, отрубевидное на спине, груди и шее. На высоте заболевания более чем у половины больных отмечаются изменения со стороны суставов, чаще по типу артралгий, но могут отмечаться припухлость и болезненность суставов. Обычно поражаются лучезапястные, межфаланговые, коленные и голеностопные суставы. С большим постоянством в этом периоде болезни наблюдаются изменения и со стороны органов пищеварения.
Аппетит значительно снижен, отмечаются тошнота, нечастая рвота, нередко боли в животе и расстройство стула. К 3 — 5 — му дню болезни язык полностью очищается и становится малиновым. Живот умеренно вздут. В от дельных случаях определяется положительный симптом Падалки. У половины больных при пальпации отмечаются болезненность и урчание в правой подвздошной области, в проекции слепой кишки, иногда можно определить увеличение и болезненные мезентериальные лимфатические узлы.
«Инфекционные болезни у детей», Н.И.Нисевич
Псевдотуберкулез. Пятнисто-папулезная сыпь на бедрах и голенях, цианотичность стоп: Клиника. Инкубационный период 3 — 18 дней. Заболевание начинается остро с повышения температуры до 38 — 40°С. Лишь в единичных случаях заболевание начинается постепенно или подостро. С первых дней болезни дети жалуются на общую слабость, головную боль, бессонницу, плохой аппетит, иногда чувство озноба, мышечные и суставные…
Изменения характера стула бывают нечасто, отмечается незначительное его учащение и разжижение. У некоторых больных изменения со стороны желудочно — кишечного тракта бывают резко выраженными и проявляются симптомы терминального илеита или острого аппендицита. При псевдотуберкулезе нередко увеличиваются размеры печени и селезенки, иногда определяется иктеричность кожи и склер, в сыворотке крови увеличено содержание прямого билирубина, повышена активность…
Классификация. Единой клинической классификации псевдотуберкулеза в настоящее время нет. По выраженности тех или иных клинических проявлений большинство авторов различают генерализованную, абдоминальную, катаральную, желтушную, артралгическую, смешанную, стертую и латентную формы. Однако такое деление вряд ли можно считать правильным, поскольку в клинической картине болезни обычно имеется весь комплекс симптомов болезни, появляющихся или одновременно, или последовательно. Для педиатров…
Диагноз можно установить в очаге инфекции и на основании лабораторных данных. Субклиническая (инаппарантная) форма клиническими признака ми не проявляется, поэтому диагностируется лишь при помощи лабораторных методов исследования (по обнаружению в сыворотке крови антител к псевдотуберкулезному микробу). При катаральной форме заболевание протекает по типу острого респираторного заболевания. У ребенка отмечается кашель, насморк, субфебрильная температура. Сыпи не…
Диагноз. Диагностика псевдотуберкулеза до настоящего времени вызывает большие трудности, она должна основываться на совокупности клинических и лабораторных данных. Заподозрить псевдотуберкулез у больного можно при сочетании скарлатиноподобной сыпи с симптомами поражения других органов и систем, особенно если заболевание протекает с длительной лихорадкой и имеет волнообразное течение. Важное значение имеют зимне — весенняя сезонность и групповая заболеваемость…
