12 марта 2009

Коклюш (Диагноз)

Диагноз коклюша ставят на основании характерной клинической картины. Большое значение имеет учет сменяемости клинических периодов: катарального, спазматического, разрешения. Определенную роль играют типичные гематологические изменения (выраженный лейкоцитоз и лимфоцитоз при нормальной СОЭ).

Из лабораторных методов наибольшее значение имеет бактериологическое исследование. Материал от больного берут при помощи носоглоточного тампона. Производят посев на элективные среды и после выращивания бактериоскопируют и изучают культуральные и агглютинабельные свойства подозрительных колоний со специфическими сыворотками.

В качестве экспресс — диагностики используют иммунофлюоресцентный метод, с помощью которого коклюшные микробы можно обнаружить непосредственно в мазках слизи из носоглотки практически у всех больных в ранние периоды заболевания.

Для серологической диагностики используют реакцию агглютинации, РСК и РПГА. Эти реакции пригодны лишь для ретроспективной диагностики и, кроме того, они часто выпадают отрицательными у детей в возрасте 1 — 2 лет. В повседневной работе обычно ставят реакцию агглютинации на предметном стекле. При этом подозрительные колонии в посевах материала от больного смешивают со специфической диагностической сывороткой. Появление агглютинации указывает на коклюшную природу выделенного возбудителя.

«Инфекционные болезни у детей», Н.И.Нисевич

Читайте далее:



Патогенез. Возбудитель попадает на слизистую оболочку верхних дыхательных путей, где происходит его размножение. Токсин, выделяемый палочкой коклюша, действует на рецепторный аппарат дыхательных путей. Постоянное раздражение рецепторов дыхательных путей обусловливает кашель и приводит к возникновению очага возбуждения в ЦНС типа доминанты. При этом различные раздражители, не имеющие прямого отношения к кашлевому рефлексу (шум, болевые раздражители, осмотр…

Клиника. Инкубационный период от 3 до 15 — 20 дней (в среднем 5 — 8 дней). В течении болезни можно выделить три периода: катаральный, спазматический и разрешения. Заболевание начинается с сухого кашля и нередко с повышения температуры до субфебрильных цифр, а также небольшого насморка. Общее состояние ребенка обычно не нарушено, аппетит сохранен. При осмотре объективных…

Коклюш (Период разрешения)

Коклюш. Состояние апноэ:Постепенно приступы спазматического кашля ослабевают и болезнь переходит в следующую стадию — период разрешения, во время которого приступы спазматического кашля становятся резче, исчезают репризы, легче отходит мокрота. Продолжительность болезни 1 — 4 мес. К особенностям коклюша у детей первого года жизни можно отнести укорочение инкубационного периода до 4 — 5 дней и катарального…

Классификация. Различают типичные и атипичные формы коклюша. К типичным относят случаи заболевания, которые проявляются спазматическим кашлем, к атипичным — стертую и субклинические формы. При стертых формах отмечается обычный кашель без репризов, а при субклинической болезнь проявляется лишь иммунологическими сдвигами в крови и реже гематологическими изменениями. Типичные формы в зависимости от тяжести клинических проявлений делятся на…

Дифференциальный диагноз. Коклюш в катаральном периоде трудно дифференцировать от ОРВИ (грипп, парагрипп, аденовирусная инфекция, PC — инфекция и др.). Однако для коклюша не характерны выраженные катаральные явления со стороны носа и ротоглотки; часто заболевание протекает на фоне нормальной темпера туры. Кашель постепенно прогрессирует, несмотря на проводимое лечение. Уже в начальном периоде для коклюша характерен высокий…