Коклюш (pertussis)
Коклюш — острая инфекционная болезнь, при которой ведущим клиническим симптомом является спазматический кашель.
Этиология. Заболевание вызывается палочкой Haemophilus (Bor — detella) pertussis. В честь первооткрывателей возбудитель нередко называют палочкой Борде — Жангу. Микроб строгий аэроб, неподвижен, красится грамотрицательно, хорошо растет на глицериново — картофельном кровяном агаре и шоколадном агаре, образует термолабильный токсин, продуцирует гистаминсенсибилизирующий и стимулирующий лимфоцитоз факторы. Палочка коклюша высокочувствительна к внешним воздействиям.
Эпидемиология. Коклюшем болеют только люди. Источником инфекции являются больные манифестными (типичными), а также стертыми и субклиническими (атипичными) формами болезни. Заразный период начинается с момента появления первых клинических признаков болезни и продолжается в течение 4 — 5 нед. У больных, леченных антибиотиками, заразный период укорачивается. Передача инфекции осуществляется воздушно — капельным путем при относительно тесном и достаточно длительном контакте с больными.
Возможность передачи инфекции через предметы обихода или третьи лица маловероятна из — за недостаточной стойкости возбудителя. Индекс контагиозное при коклюше около 70 %. Коклюшем болеют дети в любом возрасте, в том числе и дети первых месяцев жизни и даже новорожденные. Наибольшая восприимчивость к болезни отмечается в возрасте до 3 лет. В последние годы в связи с активной иммунизацией детей коклюш стал чаще наблюдаться у подростков и взрослых.
«Инфекционные болезни у детей», Н.И.Нисевич
Коклюш. Состояние апноэ:Постепенно приступы спазматического кашля ослабевают и болезнь переходит в следующую стадию — период разрешения, во время которого приступы спазматического кашля становятся резче, исчезают репризы, легче отходит мокрота. Продолжительность болезни 1 — 4 мес. К особенностям коклюша у детей первого года жизни можно отнести укорочение инкубационного периода до 4 — 5 дней и катарального…
Классификация. Различают типичные и атипичные формы коклюша. К типичным относят случаи заболевания, которые проявляются спазматическим кашлем, к атипичным — стертую и субклинические формы. При стертых формах отмечается обычный кашель без репризов, а при субклинической болезнь проявляется лишь иммунологическими сдвигами в крови и реже гематологическими изменениями. Типичные формы в зависимости от тяжести клинических проявлений делятся на…
Диагноз коклюша ставят на основании характерной клинической картины. Большое значение имеет учет сменяемости клинических периодов: катарального, спазматического, разрешения. Определенную роль играют типичные гематологические изменения (выраженный лейкоцитоз и лимфоцитоз при нормальной СОЭ). Из лабораторных методов наибольшее значение имеет бактериологическое исследование. Материал от больного берут при помощи носоглоточного тампона. Производят посев на элективные среды и после выращивания…
Дифференциальный диагноз. Коклюш в катаральном периоде трудно дифференцировать от ОРВИ (грипп, парагрипп, аденовирусная инфекция, PC — инфекция и др.). Однако для коклюша не характерны выраженные катаральные явления со стороны носа и ротоглотки; часто заболевание протекает на фоне нормальной темпера туры. Кашель постепенно прогрессирует, несмотря на проводимое лечение. Уже в начальном периоде для коклюша характерен высокий…
Лечение. Большое значение имеют правильно организованный режим и уход. На протяжении всего заболевания больному показан свежий прохладный воздух, который оказывает успокаивающее действие на ЦНС и приводит к ослаблению и урежению приступов спазматического кашля. Положительное влияние оказывают отвлекающие мероприятия (игры, показ ярких игрушек, диафильмов и т.д.). Важно избегать не нужных лечебных манипуляций, осмотров зева и др….
