12 марта 2009

Процедурный кабинет

Процедурный кабинет должен занимать светлую просторную комнату, облицованную кафельной плиткой, с потолком, окрашенным белой масляной краской. В процедурном кабинете обследуют больных с аллергическими болезнями (скарификационные, внутрикожные и провокационные тесты) и проводят лечение (специфическая гипосенсибилизация причинно-значимыми аллергенами).

Оборудование кабинета:

  • стол медицинской сестры;
  • стол для проведения диагностических кожных проб;
  • стол для проведения специфической гипосенсибилизации;
  • кушетка;
  • шкаф медицинский для хранения бинтов, ваты, инструментов;
  • два холодильника (типа «Ока») для хранения аллергенов (для диагностики и для лечения);
  • стерилизаторы для проведения проб с пыльцевыми, бытовыми, бактериальными, пищевыми аллергенами для оказания неотложной помощи с набором всегда стерильных шприцев (2, 5, 20 мл);
  • туберкулиновые шприцы и иглы к ним для постановки аллергологических тестов (70 — 100 шт.) и для проведения специфической гипосенсибилизации (100 — 120 шт.);
  • скарификаторы (не менее 400 шт.);
  • кислородные подушки (2 шт.);
  • аэрозольный ингалятор (АИ-1); тонометр;
  • лобный рефлектор;
  • стерильные шпатели;
  • стерильные бинты;
  • вата;
  • медицинский термометр;
  • пинцеты;
  • лейкопластырь;
  • ножницы;
  • 70% спирт для дезинфекции кожи;
  • 0,5% раствор бикарбоната натрия для промывания шприцев;
  • перекись водорода;
  • глазные пипетки;
  • носорасширитель;
  • резиновый жгут (2 шт);
  • почкообразные лотки.

Медикаменты, которые необходимо иметь в аллергологическом кабинете:

  • антигистаминные препараты в таблетках или драже (супрастин, дипразин, димедрол, тавегил и др.);
  • эуфиллин в таблетках;
  • эфедрин в таблетках;
  • теофедрин в таблетках;
  • капли санорин и нафтизин или 3 — 5% раствор эфедрина;
  • настойка валерианы;
  • нашатырный спирт;
  • ингалятор ручной или «астмо-пент»;
  • предпизолоновая мазь;
  • 0,1% раствор гистамина в ампулах.

Набор медикаментов для неотложной помощи больных при анафилактическом шоке или системных реакциях, возникающих при постановке кожных проб и проведении специфической гипосенсибилизации:

  • 0,1% раствор адреналина в ампулах; 5% раствор эфедрина в ампулах;
  • 2% раствор супрастина в ампулах;
  • 1% раствор димедрола в ампулах;
  • 2,5% раствор дипразина в ампулах;
  • преднизолон в ампулах по 30 мг;
  • кордиамин в ампулах;
  • 2,4% раствор эуфиллина в ампулах;
  • 0,05% раствор строфантина в ампулах;
  • 0,6% раствор коргликона в ампулах;
  • 0,2% раствор норадреналина в ампулах;
  • 0,1% раствор атропина в ампулах;
  • 10 или 20% раствор кофеина в ампулах;
  • 1% раствор метазона в ампулах;
  • 2% раствор папаверина в ампулах;
  • 20% раствор глюкозы в ампулах;
  • изотонический раствор хлорида натрия в ампулах;
  • 25% раствор сульфата магния в ампулах;
  • дистиллированная вода в ампулах;
  • 2% раствор фуросемида в ампулах.

«Аллергические болезни у детей», проф. М.Я.Студеникин



На прием первичного больного в среднем тратится 40 мин. Это время складывается из: знакомства с анкетными данными и изучения представленной документации — 2 мин 45 с (6,6%); сбора аллергологического анамнеза — 13 мин (32,5%); осмотра больного — 7 мин 40 с (19%); заполнения истории болезни и назначения специального обследования — 3 мин 30 с (8,7%);…

Аллергены для диагностики и лечения по 10 000 PNU/мл I.  Бытовые аллергены: домашняя пыль (не менее 4 — 6 серий), библиотечная пыль, перо подушек и перин (2 — 3 серии). II.  Эпидермальные аллергены по 10 000 PNU/мл: перхоть лошади, шерсть собаки, шерсть кошки, шерсть кролика, шерсть овцы, шерсть морской свинки, перхоть и волосы человека, дафния….

I.  В аллергологическом кабинете устанавливается этиологический диагноз, т. е. выявляется причинно-значимый аллерген или группа аллергенов, и устанавливается патогенетическая форма болезни. Для этого после полного всестороннего клинического обследования ребенка собирают аллергологический анамнез по специальной схеме, разработанной НИИ педиатрии АМН СНГ, проводят кожные аллергологические пробы с различными группами аллергенов и в некоторых случаях применяют провокационные и другие…

Специфическую гипосенсибилизацию проводят больным с аллергическими болезнями, если нельзя полностью исключить причинно-значимый аллерген и контакт больного с ним неизбежен (например, домашняя пыль, пыльца растений, бактериальные аллергены). Специфическое лечение проводится строго во внеприступном периоде заболевания, после тщательного лечения активного бронхолегочного воспалительного процесса и выявленных очагов инфекции. Дети, получающие специфическую гипосенсибилизацию причинно-значимыми аллергенами, посещают аллергологический кабинет 2…

Детям, у которых при обследовании в аллергологическом кабинете причинно-значимый аллерген не установлен и, следовательно, они не подлежат специфической гипосенсибилизации, дают рекомендации по комплексной неспецифической терапии, по показаниям назначают лечение другими методами (гистаглобулин, интал и другие медикаменты или их комбинация). Лечение таких детей проводится в районной детской поликлинике под наблюдением участкового врача и заведующего отделением, ответственного…