13 марта 2009

Специфическая гипосенсибилизация

Специфическую гипосенсибилизацию проводят больным с аллергическими болезнями, если нельзя полностью исключить причинно-значимый аллерген и контакт больного с ним неизбежен (например, домашняя пыль, пыльца растений, бактериальные аллергены). Специфическое лечение проводится строго во внеприступном периоде заболевания, после тщательного лечения активного бронхолегочного воспалительного процесса и выявленных очагов инфекции.

Дети, получающие специфическую гипосенсибилизацию причинно-значимыми аллергенами, посещают аллергологический кабинет 2 — 3 раза в неделю, их осматривает аллерголог 1 — 2 раза в месяц, а по показаниям значительно чаще. Делают клинические анализы крови и мочи для контроля за проводимой терапией. Каждому больному, получающему специфическую гипосенсибилизацию аллергенами, вручается памятка с рекомендациями по режиму, питанию, ограждению от антигенных воздействий.

Родителям детей, получающих специфическую гипосенсибилизацию, предлагается вести дневник наблюдения за больными, куда заносят все изменения в поведении и состоянии ребенка в период лечения.

При обострении основной болезни, очагов хронической инфекции, присоединении интеркуррентных заболеваний (грипп, острая респираторная вирусная инфекция, ангина и др.), а также при появлении реакций (местных, органных) специфическая гипосенсибилизация прерывается и вопрос о ее возобновлении и дозе аллергена решается аллергологом индивидуально в каждом конкретном случае.

По достижении оптимальной дозы аллергена больного переводят на поддерживающие дозы. Их вводят сначала 1 раз в неделю в течение 2 — 3 мес при лечении бытовыми аллергенами и в течение 1 — 1,5 мес при лечении пыльцевыми аллергенами, а затем 1 раз в 2 нед до сезона цветения при поллинозах, а при аллергии к бытовым аллергенам в течение 2 — 3 мес. Затем интервал между инъекциями увеличивается до 3 — 4 нед и продолжают лечение на этой дозе с таким интервалом еще 4 — 6 мес.

Общий курс специфической гипосенсибилизации занимает 4 — 6 мес при поллинозах и 8 — 12 мес при аллергии к бытовым аллергенам. При получении стойкого положительного эффекта (полное отсутствие клинических проявлений заболевания в течение 1 года) делают перерыв в лечении аллергенами на 6 — 12 мес. Вопрос о возобновлении лечения аллергенами решается в каждом конкретном случае индивидуально после сопоставления данных объективного обследования ребенка, лабораторных данных, повторного обследования с аллергенами и дневника наблюдения за больным.

«Аллергические болезни у детей», проф. М.Я.Студеникин



I.  В аллергологическом кабинете устанавливается этиологический диагноз, т. е. выявляется причинно-значимый аллерген или группа аллергенов, и устанавливается патогенетическая форма болезни. Для этого после полного всестороннего клинического обследования ребенка собирают аллергологический анамнез по специальной схеме, разработанной НИИ педиатрии АМН СНГ, проводят кожные аллергологические пробы с различными группами аллергенов и в некоторых случаях применяют провокационные и другие…

Детям, у которых при обследовании в аллергологическом кабинете причинно-значимый аллерген не установлен и, следовательно, они не подлежат специфической гипосенсибилизации, дают рекомендации по комплексной неспецифической терапии, по показаниям назначают лечение другими методами (гистаглобулин, интал и другие медикаменты или их комбинация). Лечение таких детей проводится в районной детской поликлинике под наблюдением участкового врача и заведующего отделением, ответственного…

Детям с кожными проявлениями аллергии (экссудативный диатез, экзема, нейродермит), а также с крапивницей, отеком Квинке и пищевой аллергией при первом обращении в аллергический кабинет не всегда удается провести этиологическую диагностику. Эти дети нуждаются в углубленном обследовании с привлечением специалистов для выявления источника сенсибилизации, дополнительных обследованиях (анализ и посев кала, по показаниям дуоденальное зондирование, холецистография, рентгеноконтрастное…

На прием первичного больного в среднем тратится 40 мин. Это время складывается из: знакомства с анкетными данными и изучения представленной документации — 2 мин 45 с (6,6%); сбора аллергологического анамнеза — 13 мин (32,5%); осмотра больного — 7 мин 40 с (19%); заполнения истории болезни и назначения специального обследования — 3 мин 30 с (8,7%);…

Аллергены для диагностики и лечения по 10 000 PNU/мл I.  Бытовые аллергены: домашняя пыль (не менее 4 — 6 серий), библиотечная пыль, перо подушек и перин (2 — 3 серии). II.  Эпидермальные аллергены по 10 000 PNU/мл: перхоть лошади, шерсть собаки, шерсть кошки, шерсть кролика, шерсть овцы, шерсть морской свинки, перхоть и волосы человека, дафния….