13 марта 2009

Задачи аллергологического кабинета

I.  В аллергологическом кабинете устанавливается этиологический диагноз, т. е. выявляется причинно-значимый аллерген или группа аллергенов, и устанавливается патогенетическая форма болезни. Для этого после полного всестороннего клинического обследования ребенка собирают аллергологический анамнез по специальной схеме, разработанной НИИ педиатрии АМН СНГ, проводят кожные аллергологические пробы с различными группами аллергенов и в некоторых случаях применяют провокационные и другие дополнительные специальные методы исследования. На основании сопоставления данных анамнеза, клинической картины болезни, лабораторных и других методов дополнительного обследования и специфического аллергологического обследования врач устанавливает причину заболевания и его патогенетическую форму.

II.  В аллергологическом кабинете устанавливают показания к лечению специфическими аллергенами.

III.  Назначают комплексную терапию неспецифическими методами больным, не подлежащим специфическому лечению в аллергологическом кабинете.

IV.  Проводят диспансерное наблюдение больных с различными аллергическими болезнями.

V.  Оказывают консультативную и организационно-методическую помощь различными лечебно-профилактическими учреждениями.

VI.  Проводят методическую работу и популяризацию достижений современной практической аллергологии среди педиатров детских поликлиник и врачей других специальностей.

VII.  Подготавливают кадры средних медицинских работников.

Направлению в аллергологический кабинет подлежат дети с:

  • бронхиальной астмой — все формы;
  • астматическим бронхитом;
  • аллергическим ринитом;
  • аллергическим ларингитом;
  • крапивницей и отеком Квинке;
  • экземой и нейродермитом;
  • выраженным экссудативным диатезом;
  • пищевой и медикаментозной аллергией;
  • с аллергическими реакциями на профилактические прививки, а также дети, угрожаемые по аллергическим болезням — группа риска.

Это дети, имеющие родителей или ближайших родственников, страдающих аллергическими болезнями, с упорно повторяющимся астматическим синдромом на фоне острых инфекционных заболеваний респираторного тракта и аллергическим диатезом или аллергическими реакциями на пищевые продукты, медикаменты, дети с токсической эритемой новорожденных.

Особую группу составляют дети с аллергическими реакциями на профилактические прививки и дети с аллергическими заболеваниями, подлежащие прививкам.

В аллергологическом кабинете на ребенка заполняют специальную карту аллергологического больного.

«Аллергические болезни у детей», проф. М.Я.Студеникин



Детям, у которых при обследовании в аллергологическом кабинете причинно-значимый аллерген не установлен и, следовательно, они не подлежат специфической гипосенсибилизации, дают рекомендации по комплексной неспецифической терапии, по показаниям назначают лечение другими методами (гистаглобулин, интал и другие медикаменты или их комбинация). Лечение таких детей проводится в районной детской поликлинике под наблюдением участкового врача и заведующего отделением, ответственного…

Детям с кожными проявлениями аллергии (экссудативный диатез, экзема, нейродермит), а также с крапивницей, отеком Квинке и пищевой аллергией при первом обращении в аллергический кабинет не всегда удается провести этиологическую диагностику. Эти дети нуждаются в углубленном обследовании с привлечением специалистов для выявления источника сенсибилизации, дополнительных обследованиях (анализ и посев кала, по показаниям дуоденальное зондирование, холецистография, рентгеноконтрастное…

На прием первичного больного в среднем тратится 40 мин. Это время складывается из: знакомства с анкетными данными и изучения представленной документации — 2 мин 45 с (6,6%); сбора аллергологического анамнеза — 13 мин (32,5%); осмотра больного — 7 мин 40 с (19%); заполнения истории болезни и назначения специального обследования — 3 мин 30 с (8,7%);…

Аллергены для диагностики и лечения по 10 000 PNU/мл I.  Бытовые аллергены: домашняя пыль (не менее 4 — 6 серий), библиотечная пыль, перо подушек и перин (2 — 3 серии). II.  Эпидермальные аллергены по 10 000 PNU/мл: перхоть лошади, шерсть собаки, шерсть кошки, шерсть кролика, шерсть овцы, шерсть морской свинки, перхоть и волосы человека, дафния….

Специфическую гипосенсибилизацию проводят больным с аллергическими болезнями, если нельзя полностью исключить причинно-значимый аллерген и контакт больного с ним неизбежен (например, домашняя пыль, пыльца растений, бактериальные аллергены). Специфическое лечение проводится строго во внеприступном периоде заболевания, после тщательного лечения активного бронхолегочного воспалительного процесса и выявленных очагов инфекции. Дети, получающие специфическую гипосенсибилизацию причинно-значимыми аллергенами, посещают аллергологический кабинет 2…