К (Часть 12)
Корешковых болей положения симптом
Характеризуется усилением корешковых болей при горизонтальном положении больного и ослаблением их в положении полусидя с высоко приподнятой верхней частью туловища, сидя или стоя. Он обусловлен зависимостью корешковых болей от положения тела при опухолях спинного мозга. Симптом наблюдается только при внемозговых опухолях, однако при локализации их в шейном и верхнегрудном отделах он не встречается. Более часто возникновение данного симптома у больных с невриномами объясняется расположением последних в области задних корешков спинного мозга. Патогенез его не установлен.
По-видимому, при положении больного лежа давление опухоли на задний корешок усиливается. Симптом имеет большое значение не только для подтверждения наличия внемозговой опухоли, но и для дифференциальной диагностики опухолевых заболеваний, а также туберкулезного спондилита и менингомиелита, при которых горизонтальное положение уменьшает интенсивность болей.
Корнелиуса симптом
Для данного симптома характерно уплотнение мышц и наличие в их апоневрозах круглых или продольных узелков, чаще величиной с просяное зерно. Симптом является признаком миозита, дер матомиозита и других заболеваний.
Костена сйндром
Характеризуется появлением односторонних болей в области лица и одновременно в ухе, глоссодинией, нарушением жевания (из-за болей в височно-нижнечелюстном суставе), нарушением слуха, головокружением. Наблюдается при деструктивных изменениях в височно-нижнечелюстном суставе. Иногда сходную клиническую картину дает мигрень в сочетании с невралгией ветви тройничного нерва. Нередко причиной синдрома могут быть плохо пригнанный протез или неправильный прикус. Синдром описан американским отоларингологом Y. Costen в 1934 г.
Котара синдром
Характеризуется наличием нигилистического бреда: больные утверждают, что у них «сгнили внутренности, нет мозга, тела, души».
В дальнейшем появляется бред отрицания, носящий характер гиперболизации: больной заявляет, что нет не только его самого, но и жизни на земле, нет земли и вселенной. Бред приобретает фантастический характер: больные уверены, что их обвиняют в ужасных преступлениях, они слышат это в разговорах окружающих и в передачах по радио. Их считают людьми недостойными, заслуживающими самого тяжелого наказания. У больных развивается грандиозный бред осуждения, они утверждают, что будут вечно мучиться, им предстоит ужасная казнь; постоянно говорят о неминуемых несчастьях, о своей гибели.
Синдром Котара часто встречается при меланхолических состояниях, которые характеризуются тревожным состоянием с преобладанием страха, ажитации и явлений деперсонализации. Синдром часто встречается при пре сенильной депрессии, в таких случаях он носит однообразный характер и сохраняется длительное время. Он описан при прогрессивном параличу и других психических заболеваниях.
По мнению многих авторов, синдром Котара не имеет абсолютно неблагоприятного прогностического значения.
Кохановского («смыкания век») симптом
Выражается в непроизвольном зажмуривании глаза и смыкании века на стороне патологического очага в головном мозгу при попытке пассивно приподнять верхнее веко больного. Часто наблюдается при опухолях лобных долей и является частым случаем феномена противодержания. Описан А. П. Кохановским в 1950 г.
«Справочник по неврологической семиологии»,
Г.П. Губа
Шарапова симптом Характеризуется своеобразным «жужжащим» шумом в голове, который усиливается в положении лежа и в состоянии полного покоя. Описан советским невропатологом Б. И. Шараповым в 1936 г. при тромбозе пазух твердой мозговой оболочки. Шарко триада Включает в себя нистагм, скандированную речь, интенционное дрожание. При рассеянном склерозе она менее постоянна, чем триада Марбурга. Описана французским невропатологом…
Швабаха проба Проводится с помощью звучащего камертона, который ставят на сосцевидный отросток на стороне исследуемого преддверноулиткового органа и определяют продолжительность костной проводимости звука. Полученную величину в секундах сравнивают с костной проводимостью непораженного преддверноулиткового органа больного или с проводимостью у здорового человека. При поражении звукопроводящего аппарата костная проводимость удлинена, при поражении звуковоспрпнимаю щего — укорочена. Швецова…
Шильдера проба Во время пробы обследующий, стоя с закрытыми глазами, протягивает верхние конечности вперед. При резком повороте головы в сторону слегка приподнимается нижняя конечность на этой же стороне и в этом же направлении несколько отклоняются обе верхние конечности. Изменение положения верхних конечностей особенно выражено при мозжечковых процессах. Описана немецким психиатром P. Schilder в 1912 г….
Штанге проба (проба на длительность задержки дыхания) Определяется по следующей методике: спокойно лежащему больному после двух глубоких вдохов и выдохов предлагают сделать усиленный вдох и задержать дыхание на возможно длительный срок, зажав нос пальцами. Продолжительность задержки дыхания определяют по секундомеру. Аналогично отмечают время задержки дыхания при выдохе. Между определением длительности задержки на вдохе и выдохе…
Щербака (терморегуляционныи) рефлекс Методика вызывания рефлекса: у больного определяют ректальную температуру, после чего его верхнюю конечность погружают на 20 мин в воду при температуре 32°С. Затем в течение 10 мин воду постепенно подогревают до 42°С и повторно измеряют ректальную температуру сразу после нагревания и через 30 мин. При сохраненной функции терморегуляции тотчас после согревания конечности…
