7 апреля 2011

Инструментальные исследования (М)

Миелография

Миелография представляет собой диагностический прием исследования спинного мозга и его оболочек с помощью введения контрастных веществ. Чаще применяют нисходящую миелографию, при которой после субокцинитальной пункции вводят контрастные вещества (липоидол, иодилпн, пантопак, торотраст и др.) в количестве 1—1,5 мл. Относительная плотность этих веществ больше относительной плотности спинномозговой жидкости.

Пункцию делают в положении больного лежа, контрастное вещество вводят после удаления 1—2 мл жидкости. Затем больного медленно усаживают. Рентгенологическое исследование производят через 15—20 мин, 60 мин и 24 ч. При полном блоке все контрастное вещество задерживается над уровнем компрессии. Частичное нарушение проходимости проявляется временной задержкой контрастного вещества.

При хорошей проходимости контрастное вещество полностью проходит вниз. При экстрамедуллярных опухолях нижняя граница контрастного вещества повторяет форму опухоли и представляется компактной. При интрамедуллярных опухолях по периферии чаще обнаруживается два пятна. Для арахноидита характерно распыление контрастного вещества на отдельные капли.

Большое диагностическое значение миелография имеет при грыжах межпозвоночных дисков. При этом после введения контрастного вещества больному придают горизонтальное положение на животе с несколько приподнятым головным концом кровати. Через 20 мин в зоне грыжи определяется дефект заполнения.

После нисходящей миелографии могут наблюдаться осложнения: повышение температуры, головная боль, тошнота, корешковые боли.

В первые дни после миелографии иногда наблюдаются и менингеальные симптомы. Противопоказанием к нисходящей миелографии являются кра ниоспинальные и верхнешейные опухоли, тиреотоксикоз, выраженный артериосклероз и повышенная чувствительность к йоду.


«Справочник по неврологической семиологии»,
Г.П. Губа



Цереброспинальная (спинномозговая) жидкость Головной и спинной мозг омываются спинномозговой жидкостью, которая находится в субхарно-идальном пространстве, подпаутинных цистернах и желудочках головного мозга, в центральном канале спинного мозга. Она, в основном, продуцируется сосудистой основой желудочков и мозговыми оболочками. Из желудочков через их отверстия спинномозговая жидкость проникает в мозжечково-продолговато-мозговую цистерну, из которой перемещается в субарахноидальное пространство головного и…

Свойство Показатель 1. Общие сведения ифизические свойства Количество 100—150 мл Относительная плотность 1,006—1,008 Реакция Слабощелочная, рН 7,35-7,8 Вода 89—90 % Твердый осадок: 10—11 % органический 2,0—2,2 % неорганический 8,0—8,8 % Цвет Бесцветная, изредка желтоватая 2. Химический состав (по Д. А. Шамбурову) Общий белок: — люмбальный ликвор 0,16—0,33 мг % ликвор цистерн 0,1—0,25 мг % Глобулин…

Для анализов при спинномозговой пункции извлекают около 8—10 мл жидкости, что практически безвредно для больного. Относительная плотность спинномозговой жидкости составляет 1,006—1,008. Повышение плотности чаще отмечается при опухолях и воспалительных процессах центральной нервной системы и ее оболочек и обусловлено ее гиперпродукцией как следствием раздражения сосудистых основ. Снижение относительной плотности отмечается при гидроцефалии или отеке головного мозга,…

Белок спинномозговой жидкости. Нормальное содержание белка зависит от места его извлечения и в жидкости из мозжечково-продолговато-мозговой цистерны при субокципитальной пункции составляет 0,22 мг%, а при поясничной пункции — 0,33 мг% (от 0,22 мг% до 0,33). Белок жидкости состоит из двух фракций — альбуминов и глобулинов. Увеличение содержания белка отмечается при опухолях мозга, воспалительных процессах, при…

Определение сахара, хлоридов, микроэлементов, мочевины, креатина и холестерина в жидкости имеет вспомогательное значение для диагностики некоторых заболеваний нервной системы. Содержание сахара уменьшается при некоторых формах менингитов и особенно резко снижается при туберкулезном и гнойном менингите. Иногда количество сахара повышается при эпидемическом энцефалите и диабете. У здоровых людей содержание сахара в жидкости составляет 50—60% сахара сыворотки…