Инструментальные исследования (М)
Миелография
Миелография представляет собой диагностический прием исследования спинного мозга и его оболочек с помощью введения контрастных веществ. Чаще применяют нисходящую миелографию, при которой после субокцинитальной пункции вводят контрастные вещества (липоидол, иодилпн, пантопак, торотраст и др.) в количестве 1—1,5 мл. Относительная плотность этих веществ больше относительной плотности спинномозговой жидкости.
Пункцию делают в положении больного лежа, контрастное вещество вводят после удаления 1—2 мл жидкости. Затем больного медленно усаживают. Рентгенологическое исследование производят через 15—20 мин, 60 мин и 24 ч. При полном блоке все контрастное вещество задерживается над уровнем компрессии. Частичное нарушение проходимости проявляется временной задержкой контрастного вещества.
При хорошей проходимости контрастное вещество полностью проходит вниз. При экстрамедуллярных опухолях нижняя граница контрастного вещества повторяет форму опухоли и представляется компактной. При интрамедуллярных опухолях по периферии чаще обнаруживается два пятна. Для арахноидита характерно распыление контрастного вещества на отдельные капли.
Большое диагностическое значение миелография имеет при грыжах межпозвоночных дисков. При этом после введения контрастного вещества больному придают горизонтальное положение на животе с несколько приподнятым головным концом кровати. Через 20 мин в зоне грыжи определяется дефект заполнения.
После нисходящей миелографии могут наблюдаться осложнения: повышение температуры, головная боль, тошнота, корешковые боли.
В первые дни после миелографии иногда наблюдаются и менингеальные симптомы. Противопоказанием к нисходящей миелографии являются кра ниоспинальные и верхнешейные опухоли, тиреотоксикоз, выраженный артериосклероз и повышенная чувствительность к йоду.
«Справочник по неврологической семиологии»,
Г.П. Губа
При многих заболеваниях нервной системы для установления диагноза важно учитывать результаты исследования спинномозговой жидкости, состав которой часто является характерным для отдельных заболеваний или поражений нервной системы, особенно в острой стадии заболевания и в тех случаях, когда патологический очаг расположен в веществе мозга. Состав жидкости, типичный для некоторых заболеваний нервной системы, называется ликворным синдромом. В клинической…
При менингококковом (эпидемическом) менингите в острой стадии при пункции наблюдается резкое повышение давления спинномозговой жидкости — до 400 мм вод. ст. Жидкость в первые дни заболевания бесцветна, прозрачна, затем становится слегка мутной и окрашивается в желтый цвет. В дальнейшем может наблюдаться гнойная спинномозговая жидкость и выпадение грубых древовидных хлопьев фибрина. В этот период отмечается нейтрофильный…
При туберкулезном менингите в начале заболевания в жидкости отмечается повышение давления (не выше 300 мм вод. ст.), она бесплотна, прозрачна, иногда отмечается опалесценция. Часто бактериологическое исследование дает отрицательные результаты. Через некоторое время после отстаивания в пробирке на поверхности прозрачной, бесцветной жидкости появляется тонкая нежная сетка или пленочка фибрина, реже грубые хлопья. При окраске в ней…
Цереброспинальная (спинномозговая) жидкость Головной и спинной мозг омываются спинномозговой жидкостью, которая находится в субхарно-идальном пространстве, подпаутинных цистернах и желудочках головного мозга, в центральном канале спинного мозга. Она, в основном, продуцируется сосудистой основой желудочков и мозговыми оболочками. Из желудочков через их отверстия спинномозговая жидкость проникает в мозжечково-продолговато-мозговую цистерну, из которой перемещается в субарахноидальное пространство головного и…
Свойство Показатель 1. Общие сведения ифизические свойства Количество 100—150 мл Относительная плотность 1,006—1,008 Реакция Слабощелочная, рН 7,35-7,8 Вода 89—90 % Твердый осадок: 10—11 % органический 2,0—2,2 % неорганический 8,0—8,8 % Цвет Бесцветная, изредка желтоватая 2. Химический состав (по Д. А. Шамбурову) Общий белок: — люмбальный ликвор 0,16—0,33 мг % ликвор цистерн 0,1—0,25 мг % Глобулин…
