4 мая 2011

Французская психиатрия

С типичным для французской психиатрии того времени стремлением любую новую форму связать с определенным этиологическим и патогенетическим механизмом была сделана попытка отграничить выделенные формы не только клинически, но также этиологически и патогенетически.

Дальнейшим развитием этого направления явились исследования Claude и его последователей (Baruch, Minkowski. LevyValensi, Kahn и др.).

Claude уже со всей определенностью утверждает, вопервых, наличие шизофрении как особого заболевания, отличного от раннего слабоумия, и пытается поновому подойти к проблеме их этиологии и патогенеза.

Наиболее отчетливо точка зрения Claude и его последователей выявилась во время известной дискуссии с Е. Bleuler на Женевском конгрессе в 1926 г. Claude в выступлении на Конгрессе и других своих работах пытался провести четкое клиническое и патогенетическое разграничение нозологически различных, с его точки зрения, заболеваний, описываемых Kraepelin как раннее слабоумие и Bleuler как шизофрения.

С точки зрения Claude, к раннему слабоумию следует относить случаи первичной психической недостаточности юношеского возраста, проявляющейся прогрессирующим ослаблением и далее исчезновением интеллектуальных способностей.

При этой болезни господствует глубокое нарушение аффективности, активности, но все остальные способности, образующие «интеллектуальную силу», также быстро оказываются низведенными на низший уровень.

В противовес общепринятым взглядам немецких психиатров Claude считал, что даже нарушения памяти и суждений здесь, хотя и в нерезкой степени, имеют место, в то время как при шизофрении отсутствуют.


«Шизофрения, клиника и патогенез»,
под ред. А.В. Снежневского



Степень родства Вероятность заболевания (появления) в % шизофрения шизоидная психопатия В общей популяции 0,85 2,9 Двоюродные братья — сестры 1,8—2,6 10,2—134 Племянники (племянницы) 3,9 5,1—10,2 Внуки 29—4,3 5—18,8 Родители 1,8—12,7 15 Братья — сестры 0,9—14,2 9,4—12,6 Дети 8,3—16,4 30—32,6 Двуяйцевые близнецы 14—17,6 — Дети, оба родителя которых больны шизофренией 30,4—68,1 — Однояйцевые близнецы 77,6—91,5 —…

Процент аномалий характеров в семьях оказался довольно высоким, причем нередко к шизоидным психопатам можно было отнести обоих родителей. Обращает на себя внимание почти полное отсутствие в этих семьях других типов психопатий — из группы астеников (психастеников), параноиков, эпилептоидов и истерических характеров. Степень выраженности шизоидных расстройств различна. Так, у части родственников ригидность, монотонная активность, резкое ослабление…

У родственников, страдающих шизофренией, встречаются как периодические, так и «шубообразные» формы. Почти отсутствуют типичные непрерывно текущие формы. Чем ближе к чистому аффективному психозу была картина болезни у пробанда, тем чаще встречались аффективные психозы у родственников. «Шубообразные» шизофрении чаще наблюдались в семьях больных с более сложными картинами приступов, с большим удельным весом бредовых расстройств. Аномалии характера…

Особый интерес представляет изучение роли органических изменений «почвы» в течение болезни. Значительную частоту ранних органических поражений (травматического, органического генеза) при злокачественном течении шизофрении отмечает ряд авторов (Г. Е. Сухарева, Е. Н. Каменева, Р. А. Наджаров, Ю. И. Полищук и др.). А. Н. Молохов пытается возникновение той или иной формы поставить в связи с определенным типом…

При шизофрении у олигофренов сохраняются все основные закономерности формообразования, стереотип течения этих форм, свойственный шизофрении вообще. Наряду с этим клиническая картина болезни имеет атипичные черты. При злокачественной юношеской шизофрении отмечаются однообразие, бедность, нередко рудиментарность продуктивных расстройств. Отчетливо выступают стереотипность, монотонность поведения, пассивность, недоступность. При параноидной пфропфшизофрении бред обычно конкретный, наивный по содержанию, но отличается узостью,…