11 июня 2009

Влияние рецидивирующего некроза на режим и продолжительность стационарного лечения

Рассмотрим собственные данные о влиянии рецидивирующего некроза на режим и продолжительность стационарного лечения больных инфарктом миокарда.

Возникновение рецидива инфаркта миокарда всегда сопровождается независимо от ухудшения общего состояния больного психической травмой, нередко весьма тяжелой. Чтобы смягчить ее отрицательные последствия, мы обычно стремились (там, где это допускало состояние больного) избегать наиболее строгих ограничений двигательной активности. Тем не менее, строгий постельный режим (с разрешением активного поворота на бок) был назначен при мелкоочаговом рецидиве 7 из 10 больных, сидевших к моменту его возникновения, и 9 из 14 больных, начавших ходить к этому времени.

Трем больным из числа сидевших и 4 больных из числа ходивших к моменту возникновения мелкоочагового рецидива было разрешено сидеть с опущенными ногами; все эти больные были выписаны в удовлетворительном состоянии. Один больной, у которого мелкоочаговый рецидив возник на 44-й день после развития крупноочагового инфаркта миокарда, продолжал вставать с постели в туалет с разрешения врача (при вполне удовлетворительном соматическом состоянии больного были учтены особенности его психики); выписан из клиники в удовлетворительном состоянии через 23 дня после возникновения рецидива.

При крупноочаговом рецидиве инфаркта миокарда режим с поворотом на бок назначался всем больным.

Исключение составили 2 больных. Один больной, у которого крупноочаговый рецидив возник на 33-й день, продолжал садиться без разрешения врача после возникновения рецидива, больной внезапно умер на 11-й день после него. Другая больная, у которой крупноочаговый рецидив возник на 47-й день, продолжала вставать с постели, несмотря на запрещение, и внезапно умерла через 2 сут после рецидива.

«Рецидивирующий инфаркт миокарда»,  А.Л. Сыркин

Читайте далее:



Режим Декада болезни Число больных 1-я 2-я 3-я 4-я 5-я Более 5 Поворот на бок 17 15 5 > 2 — — 39 Разрешено сидеть 1 5 4 5 1 — 16 Ходьба 1 — 3 2 3 1 10 Всего больных 20 15 12 9 4 1 65 «Рецидивирующий инфаркт миокарда»,  А.Л. Сыркин

Режим Декада болезни Число больных 1-я 2-я 3-я 4-я 5-я Более 5 Поворот на бок 12 4 — — — — 16 Разрешено сидеть 1 7 — 1 — — 9 Ходьба 2 4 1 — 5 3 15 Всего больных 15 15 1 1 5 3 40 «Рецидивирующий инфаркт миокарда»,  А.Л. Сыркин

Двое больных с крупноочаговым инфарктом миокарда спустя месяц после его возникновения еще не начинали вставать с постели. Среди больных с мелкоочаговым инфарктом миокарда двое к началу 4-й декады еще не начали вставать. Замедление темпов реабилитации у всех этих больных было обусловлено тяжестью их состояния после возникновения инфаркта миокарда. В целом у наблюдавшихся нами больных тенденция…

Наличие гипертонической болезни Число больных с рецидивом инфакта миокарда всего выживших умерших Нет Мужчины 37 7 Женщины 8 3 Всего 45 10 Есть Мужчины 32 12 Женщины 28 10 Всего 38 22 — Всего 105 32  «Рецидивирующий инфаркт миокарда»,  А.Л. Сыркин

Средняя продолжительность пребывания в стационаре у всех выживших больных с рецидивирующим инфарктом миокарда составила 71,7 ±3,1 дня. Из приведенных данных видно, что возникновение рецидивов значительно увеличивает продолжительность стационарного лечения. При этом речь идет не просто о том, что возникновение свежего крупно- или мелкоочагового некроза приводит к возврату к «нулевой точке» и повторному проведению всего курса…