Рентгенологическая диагностика тотального поражения культи желудка
Рентгенологическая диагностика тотального поражения культи желудка обычно не представляет трудностей.
Ошибка в диагнозе у одного из 31 больного была связана с неправильной трактовкой рентгенологических данных, хотя сам рентгенолог отмечал постоянное уменьшение культи желудка в процессе динамического наблюдения. Не вызывает особых затруднений и диагностика опухолевого поражения кардии.
Подобная ошибка отмечена нами у одного из 43 больных.
Сужение пищевода у больного через 3 года после резекции желудка по поводу рака было расценено как кардиоспазм.
Не в меньшей, чем от локализации рецидива, а даже в большей степени, возможности рентгенологической диагностики рецидива рака зависят от формы роста опухоли.
Возможности рентгенологической диагностики в зависимости от формы роста опухоли
| Форма роста опухоли | Рентгенологические данные | |||
| диагноз установлен | диагноз сомнителен | диагноз отрицателен | итого | |
| число больных | ||||
| Экзофитный рак | 89 (88,12) | 9 (8,91) | 3 (2,97) | 101 (100) |
| Эндофитный рак | 95 (65,97) | 31 (21,52) | 18 (12,51) | 144 (100) |
| Смешанная форма роста | 138 (95,83) | 2 (1,38) | 4 (2,79) | 144 (100) |
| Итого | 322 | 42 | 25 | 389 |
«Рецидивы рака желудка»,
Н.Н. Блохин, А.А. Клименко, В.И. Плотников
Диагностика экзофитных опухолей тела резецированного желудка требует также обязательного изучения рельефа слизистой оболочки после полного опорожнения, в этом случае могут быть определены узлы опухоли, которые перекрывались барием при тугом наполнении или частичном опорожнении. Патологический рельеф слизистой оболочки свода желудка. При эндофитном росте опухоли последняя либо распространяется по желудочной стенке, вызывая сглаживание слизистой оболочки, либо выступает…
Рентгенограмма больной спустя 18 лет после повторной операции Пищеводно-кишечный анастомоз хорошо проходим. Без признаков рецидива опухоли. Наибольшие трудности возникают при рентгенологической диагностике эндофитной формы роста рецидивного рака желудка. При этой форме роста ошибочный диагноз был установлен у 18 из 144 больных, что составляет 12,51%. С этим, вероятно, связана и наибольшая частота ошибок при локализации опухоли…
После опорожнения становится видимым рельеф слизистой оболочки, который представляется беспорядочным расположением складок, в отдельных местах определяются «депо» контраста, в местах изъязвления слизистой оболочки. При инфильтративном росте рецидивных опухолей дистальной части резецированного желудка стенки культи сморщиваются, подтягиваются кверху, становятся ригидными. Область анастомоза оголяется, становится хорошо видимой. Это так называемый симптом обнажения анастомоза, описанный Е. Г. Фридманом….
Как и при рецидивах, локализующихся в теле резецированного желудка, рецидивные опухоли в анастомозе рентгенологически проявляются по-разному в зависимости от характера опухоли. Экзофитные рецидивные опухоли в области анастомоза встречаются относительно редко и в основном при поздних рецидивах рака желудка. При рентгенологическом обследовании они определяются в виде ограниченного округлого дефекта наполнения, очень напоминающего собой полип. Экзофитные рецидивы…
Если в неоперированном желудке жидкость натощак, обнаруживаемая в начале исследования — довольно частое явление, присущее различным патологическим состояниям, то в резецированном желудке этот признак обычно говорит о развивающемся стенозе анастомоза, наиболее частой причиной которого является рецидив рака желудка в области анастомоза. Над анастомозом виден крупный неправильной формы узел с изъязвлением К сравнительно частым и…
