Рентгенологическая диагностика тотального поражения культи желудка
Рентгенологическая диагностика тотального поражения культи желудка обычно не представляет трудностей.
Ошибка в диагнозе у одного из 31 больного была связана с неправильной трактовкой рентгенологических данных, хотя сам рентгенолог отмечал постоянное уменьшение культи желудка в процессе динамического наблюдения. Не вызывает особых затруднений и диагностика опухолевого поражения кардии.
Подобная ошибка отмечена нами у одного из 43 больных.
Сужение пищевода у больного через 3 года после резекции желудка по поводу рака было расценено как кардиоспазм.
Не в меньшей, чем от локализации рецидива, а даже в большей степени, возможности рентгенологической диагностики рецидива рака зависят от формы роста опухоли.
Возможности рентгенологической диагностики в зависимости от формы роста опухоли
| Форма роста опухоли | Рентгенологические данные | |||
| диагноз установлен | диагноз сомнителен | диагноз отрицателен | итого | |
| число больных | ||||
| Экзофитный рак | 89 (88,12) | 9 (8,91) | 3 (2,97) | 101 (100) |
| Эндофитный рак | 95 (65,97) | 31 (21,52) | 18 (12,51) | 144 (100) |
| Смешанная форма роста | 138 (95,83) | 2 (1,38) | 4 (2,79) | 144 (100) |
| Итого | 322 | 42 | 25 | 389 |
«Рецидивы рака желудка»,
Н.Н. Блохин, А.А. Клименко, В.И. Плотников
Говоря об экзогастральном рецидиве рака желудка, мы имеем в виду не истинные рецидивы рака, а регионарные метастазы первичного рака желудка, локализующиеся в «ложе» желудка, сдавливающие или прорастающие стенку культи и симулирующие наличие истинного рецидива рака. Область анастомоза — наиболее частое место локализации экзогастральных рецидивов. Рентгенологическая диагностика экзогастральных рецидивов представляет наибольшие трудности, так как узел опухоли…
Закончив описание рентгенологической семиотики и методик исследования, нам кажется целесообразным и практически необходимым остановиться на причинах ошибок и трудностях рентгенологической диагностики рецидивов рака желудка. В группу больных с установленным диагнозом отнесены пациенты, у которых при рентгенологическом обследовании не возникало сомнений в опухолевой природе процесса. В следующей группе диагноз рецидива рака желудка выставлен лишь предположительно или…
Локализация рецидива опухоли Рентгенологический диагноз установлен сомнителен отрицателен итого Желудочнокишечн ый анастомоз 94 18 11 123 Пищеводнокишечный и пищеводножелудочный анастомоз 56 13 9 78 Передняя и задняя стенки культи желудка 86 14 8 108 Кардиальный отдел культи желудка 43 2 1 46 Тотальное поражение культи желудка 31 2 1 34 Всего 310 49 30 389…
Важным диагностическим признаком рецидивной опухоли, локализующейся в кардиальной части резецированного желудка, является наличие добавочной тени на фоне желудочного пузыря. Однако не следует забывать, что патологическая тень может быть обусловлена и другими факторами: провисанием купола диафрагмы и свода желудка; проекционной дубликатурой стенки желудка при высоком перегибе культи; вдавлением стенки желудка соседним органом (левая доля печени; увеличенные…
Сужение анастомоза с нарушением его функции может наблюдаться при ранних осложнениях операции, когда в области анастомоза нередко развиваются воспалительные инфильтраты. Чаще такие инфильтраты со временем рассасываются и проходимость восстанавливается. В отдельных случаях инфильтрат не рассасывается, приобретает хрящевую плотность и приводит к полной обтурации анастомоза или отводящей петли. Нередкой причиной нарушения функции анастомоза являются обширные пластические…
