9 февраля 2011

Рецидив рака желудка в пищеводно-кишечном анастомозе

Казалось бы, что диагностика опухолей, локализующихся в области желудочно-кишечного анастомоза, должна быть наиболее простой для рентгенолога.

Раннее нарушение функции анастомоза с замедлением эвакуации, наличием жидкости в культе желудка наряду с другими признаками является характерным для данной локализации рецидивной опухоли.

Рецидив рака желудка в пищеводно-кишечном анастомозе  Пищевод в нижнегрудном отделе ассиметрично сужен.

Контуры сужения неровные, рельеф слизистой оболочки перестроен

Однако у 11 из 123 (8,94%) больных с рецидивом рака желудка с локализацией опухоли в области желудочно-кишечного анастомоза диагноз при рентгенологическом обследовании поставлен не был.

Это же относится и к рентгенологической диагностике рецидивов в пищеводно-кишечном и пищеводно-желудочном анастомозе.

«Рецидивы рака желудка»,
Н.Н. Блохин, А.А. Клименко, В.И. Плотников



Рентгенологические признаки и методика исследования при локализации рецидивной опухоли в «теле» резецированного желудка

Рецидивы рака, локализующиеся на передней или задней стенках культи желудка, встречаются редко. Как правило, рецидивы рака, рентгенологически выявляемые в теле резецированного желудка, исходят из области анастомоза или вновь образованной малой кривизны. Рентгенологическая диагностика этих опухолей трудна, опухоли, как правило, длительное время не распознаются. Диагноз облегчается, когда опухоль, достигнув больших размеров, верхним своим полюсом выходит на…

Ошибочный диагноз при экзофитной форме рецидива рака (Правильная диагностика при смешанной форме роста рецидива)

Почти всегда возможна правильная диагностика и при смешанной форме роста рецидива рака желудка. Из 144 больных рентгенологическая ошибка допущена лишь у 4 (2,79%).   По малой кривизне видны узлы опухоли, вдающиеся в просвет желудка. При этом причиной ошибки в 2 случаях мы считаем неправильную трактовку рентгенологических данных и в 2 — отсутствие данных предшествующих рентгенологических…

Рентгенологические признаки и методика исследования при локализации рецидивной опухоли в «теле» резецированного желудка (Метод двойного контрастирования)

Диагностика экзофитных опухолей тела резецированного желудка требует также обязательного изучения рельефа слизистой оболочки после полного опорожнения, в этом случае могут быть определены узлы опухоли, которые перекрывались барием при тугом наполнении или частичном опорожнении. Патологический рельеф слизистой оболочки свода желудка. При эндофитном росте опухоли последняя либо распространяется по желудочной стенке, вызывая сглаживание слизистой оболочки, либо выступает…

Рентгенограмма больной спустя 18 лет после повторной операции

Рентгенограмма больной спустя 18 лет после повторной операции Пищеводно-кишечный анастомоз хорошо проходим. Без признаков рецидива опухоли. Наибольшие трудности возникают при рентгенологической диагностике эндофитной формы роста рецидивного рака желудка. При этой форме роста ошибочный диагноз был установлен у 18 из 144 больных, что составляет 12,51%. С этим, вероятно, связана и наибольшая частота ошибок при локализации опухоли…

Экзофитный рецидив рака желудка

После опорожнения становится видимым рельеф слизистой оболочки, который представляется беспорядочным расположением складок, в отдельных местах определяются «депо» контраста, в местах изъязвления слизистой оболочки. При инфильтративном росте рецидивных опухолей дистальной части резецированного желудка стенки культи сморщиваются, подтягиваются кверху, становятся ригидными. Область анастомоза оголяется, становится хорошо видимой. Это так называемый симптом обнажения анастомоза, описанный Е. Г. Фридманом….