16 февраля 2011

Профилактика и лечение сердечнососудистых и дыхательных расстройств

Профилактика и лечение сердечнососудистых и дыхательных расстройств обеспечивается хорошим обезболиванием и своевременным адекватным возмещением кровопотери. Раннее расправление легкого после трансторакальных операций посредством постоянной аспирации воздуха и крови устраняет возможность смещения органов средостения, что благоприятно сказывается на восстановлении кровообращения и предупреждает развитие сердечнолегочных осложнений.

С первых суток после операции больные нуждаются во введении сердечных гликозидов, спазмолитиков. Целесообразно назначение и кортикоидов каждые 10 ч с постоянным снижением дозы вводимых препаратов. Режим введения лекарственных средств должен решаться в каждом случае индивидуально в зависимости от общего состояния больного и гемодинамических показателей.

Для профилактики сердечнолегочных осложнений со 2-го дня после операции больной 1—2 раза в день проводит лечебную гимнастику под наблюдением инструктора по лечебной физкультуре или лечащего врача.

Назначаются щелочные ингаляции с добавлением эфедрина, хемопсина, хемотрипсина для разжижения мокроты и более легкого ее удаления.

При понижении или отсутствии кашлевого рефлекса производятся чрескожная пункция трахеи и введение в ее просвет полиэтиленового катетера. В последующем через катетер вводятся растворы антибиотиков, хемотрипсина, персикового масла для санации бронхиального дерева. При отсутствии эффекта от проводимых мероприятий проводится лечебная аспирационная бронхоскопия с удалением мокроты и введением антибиотиков.


«Рецидивы рака желудка»,
Н.Н. Блохин, А.А. Клименко, В.И. Плотников



Больной П., 36 лет. В марте 1966 г. перенес гастрэктомню по поводу рака. Сразу же после операции отметил дисфагию, которая постепенно нарастала, похудел на 15 кг. В феврале 1967 г. у больного диагностирован рецидив рака, и он направлен в ВОНЦ АМН СССР. При поступлении 24.02.67 г. Состояние было удовлетворительным. Опухолевые образования не пальпировались, периферические лимфатические…

Выполнение обходных анастомозов показано только при полной или в значительной степени выраженной непроходимости пищи. Наложение обходного анастомоза с оставлением опухоли не дает надежд на выздоровление больного, однако устраняет наиболее тяжкие проявления рецидива заболевания и позволяет  использовать химиотерапевтическое или лучевое лечение. При невозможности наложения гастроэнтероанастомоза при тотальном поражении культи желудка или локализации рецидивной опухоли в области…

Больной П., 41 год. В 1959 г. перенес резекцию желудка по поводу рака. С ноября 1967 г. стал отмечать дисфагию, отрыжку, похудание. При поступлении в январе 1968 г. опухолевые образования в брюшной полости не пальпируются. Периферические лимфатические узлы и печень не увеличены. Отклонений от нормы со стороны клинических и биохимических анализов крови и мочи не…

Еюностомия является вынужденной операцией, приносит больному много физических и моральных страданий. Постоянное подтекание пищи и кишечного содержимого требует тщательного ухода за кожей и частых перевязок, что затруднено в домашних условиях. В определенной степени эти недостатки уменьшаются при применении модификации Майдля. Из 60 больных, которым произведены паллиативные операции, у 16 (26,67%) отмечены те или иные осложнения….

Возможности выполнения и показания к паллиативным операциям при рецидивах рака желудка весьма ограничены. Среди 254 оперированных больных паллиативные оперативные вмешательства предприняты у 60 (23,62%). Выполнение подобных операций — явление вынужденное и связано с непроходимостью желудочно-кишечного тракта в связи с внутриорганным рецидивом опухоли или наличием метастазов, обтурирующих просвет кишки. В зависимости от локализации опухолевого процесса из…