Саркоидоз (патогистология)
Типичны для саркоида любой формы эпителиоидные бугорки. Обычно имеются хорошо ограниченные островки, состоящие из эпителиоидных клеток и единичных гигантских клеток или без них. Эпителиоидные бугорки окружены небольшим числом лимфоидных клеток.
Гистохимическое исследование показывает, что это моноциты, из которых развиваются эпителиоидные элементы. Иногда в центре гранулемы обнаруживают нерезко выраженный коагуляционный некроз, начинающийся с дистрофических изменений гигантских клеток.
При импрегнации серебром выявляется аргирофильная сеть. В старых очагах внутри гранулем могут встречаться не только ретикулиновые, но и коллагеновые волокна. В самом бугорке число гигантских клеток резко уменьшено, иногда в них можно видеть астероидные тела (тельца Шауманна).
Последние представляют собой округлые или пластинчатые, кальцифицированные, особенно по периферии, образования, окрашивающиеся гематоксилином и эозином в темно-синий цвет. Значение этих тел неизвестно.
В фазе заживления наблюдается фиброз гранулем, начинающийся обычно с периферии островков, постепенно замещающий эпителиоидные элементы. Ретикулиновые волокна превращаются в коллагеновые.
Саркоид Бека — Шауманна
В дерме — множественные эпителиоидные гранулемы.X 75.
При саркоиде Бека — Шауманна эпителиоидные островки локализуются в верхней трети дермы, ближе к эпидермису, при саркоиде Дарье — Русси — главным образом в подкожном жировом слое.
Ознобленная волчанка (lupus pernio) отличается от саркоида Бека — Шауманна только наличием резко расширенных капилляров в верхней части дермы. При эритродермической форме инфильтрат состоит из маленьких очагов эпителиодных клеток и некоторого числа гистиоцитов и лимфоцитов, располагающихся вокруг поверхностных капилляров.
Саркоидоз нужно дифференцировать от туберкулезной волчанки, при которой также наблюдаются бугорки эпителиоидного строения. При наличии в гранулемах казеоза и значительного числа лимфоидных элементов отличить саркоидоз от туберкулеза очень трудно.
Однако при туберкулезе гранулематозный инфильтрат вплотную прилегает к эпидермису, часто разрушая его, в то время как при саркоидозе инфильтрат отделен от эпидермиса полоской неизмененного коллагена.
При саркоидозе в гранулемах, как правило, очень мало лимфоидных клеток, отсутствует или очень слабо выражен некроз, эпидермис нормальной толщины или атрофичен, при туберкулезной же волчанке часто отмечаются акантоз, иногда изъязвления с явлениями псевдоэпителиоматозной гиперплазии.
Важное значение имеет бактериологическое исследование. Трудно дифференцировать саркоид от туберкулоидного типа лепры, так как микобактерин лепры при этом типе выявляются только в 7% случаев.
Однако гранулемы при лепре располагаются в основном вокруг и но ходу кожных нервов, в результате чего они имеют неправильную форму, в их центре часто виден некроз.
«Патоморфологическая диагностика заболеваний кожи»,
Г.М.Цветкова, В.К.Мордовцев
Син.: уплотненная эритема Базена (erythema induratum Bazin). Встречается преимущественно у молодых женщин, обычно на передней поверхности голеней. Характеризуется наличием немногочисленных глубоколежащих узлов, плотной консистенции, покрытых нормальной кожей, частично, преимущественно в центре, изъязвляющихся с образованием вялотекущих язв. Патогистология В свежих элементах изменения ограничиваются подкожным жировым слоем, хотя инфильтрат может находиться и в дерме. Характерными для этого…
Представляет собой глубокое язвенное поражение кожи, вызываемое стрепто- и стафилококковой инфекцией. Клинически характеризуется наличием, чаще на голенях, обычно единичных глубоких язв, развивающихся на месте крупных пустул, склонных к периферическому росту, покрытых корками, иногда слоистыми. Язвы заживают с образованием рубца. Патогистология В отличие от импетиго, кроме эпидермиса, поражается и дерма с образованием язвы, дно и края…
Полиэтиологическое заболевание, преимущественно аллергического характера, чаще развивается как реакция на медикаменты, некоторые пищевые продукты, вакцины и другие вещества. Клинически проявляется полиморфными высыпаниями эритемато-сквамозного, эритемато-папулезного характера, может протекать по типу крапивницы, многоморфной экссудативной, узловатой эритем, генерализованного эксфолиативного дерматита, пурпуры и других дерматозов. Особым вариантом является фиксированная медикаментозная эритема, проявляющаяся одним или несколькими эритематозными пятнами с более…
Довольно редкое заболевание. Очаги в виде папул с выраженным гиперкератозом, размерами до 5 мм, цвета нормальной кожи, иногда розовато-красноватые или коричневатые, имеющие в центре небольшое углубление, заполненное роговой пробкой. Папулы располагаются группами, линейно или в виде колец. Очаги обладают периферическим ростом, при этом в центральной части высыпания регрессируют, оставляя нерезко выраженную атрофию и депигментацию. Высыпания…
Изменения при фиксированной сыпи сходны с таковыми при многоформной эритеме. В одних случаях преобладают эпидермальные изменения, в других больше поражена дерма. В эпидермисе можно видеть рассеянные микронекрозы отдельных эпидермоцитов, которые окрашиваются эозинофильно и имеют пикнотичные ядра, вакуольную дистрофию клеток базального слоя, иногда — распространенный некроз с образованием пузыря, напоминающий таковой при эпидермальном некролизе. Чаще же…
