17 января 2011

Пиодермия вегетирующая (pyodermia vegetans)

Син.: пиодермия хроническая глубокая язвенно-вегетирующая (pyodermia chronica profunda ulcerosa et vegetans).

При неблагоприятном течении хронических стафило- и стрептодермий (фолликулиты, импетиго, эктима) у ослабленных больных процесс может распространяться вглубь с образованием глубоких флюктуирующих пустул, свищевых ходов, обширных язвенных поражений с мягкими подрытыми краями, покрытых вялыми грануляциями, вегетациями, окруженных зоной застойной эритемы и гнойничковыми элементами.

Наиболее частая локализация — голени, кисти, складки кожи.

Патогистология

Характерны акантоз, образование абсцессов, гранулем, псевдоэпителиальная гиперплазия. Микроабсцессы находятся внутри эпидермиса и в дерме, содержат большое число нейтрофильных гранулоцитов, лимфоцитов и плазмоцитов, часто присутствуют эозинофильные гранулоциты.

Клетки инфильтрата проникают в эпидермис и затем на его поверхность, образуя корки. Некоторые сосочки дермы свободы от инфильтрата, но эпидермальные выросты удлинены. Дифференцируют заболевание от вегетирующей пузырчатки, бластомикоза веррукозного туберкулеза, бромодермы.


Вегетирующая пиодермия

Вегетирующая пиодермия

В дерме — диффузная лимфогистиоцитарная инфильтрация с образованием
микроабсцессов (показано стрелками). X 200.


Пиодермия гангренозная

Пиодермия гангренозная

Акантоз с явлениями отека и образованием абсцессов.
В дерме — диффузный гнойный инфильтрат. X 75.


При гангренозной пиодермии до появления язвы обнаруживают акантоз, диффузный инфильтрат в верхних отделах дермы, особенно в сосочках, состоящий из лимфоцитов, моноцитов и отдельных плазмоцитов.

В более глубоких отделах преимущественно лимфоцитарные инфильтраты, локализующиеся периваскулярно, и гранулематозные структуры, состоящие из эпителиоидных клеток и нейтрофильных гранулоцитов, иногда здесь образуются абсцессы. Встречаются клетки инородных тел. Дно язвы покрыто некротическими массами, отделенными от подлежащей ткани густым лейкоцитарным валом.

Под язвой инфильтрат состоит из лимфоидных клеток, плазмоцитов, гистиоцитов и фибробластов, среди которых могут встречаться гигантские клетки инородных тел.

Часто инфильтрат распространяется в подкожный жировой слой. Дифференцируют это заболевание от вегетирующей пиодермии, для которой характерны эозинофильные абсцессы, и бромодермы.

«Патоморфологическая диагностика заболеваний кожи»,
Г.М.Цветкова, В.К.Мордовцев



Полиэтиологическое заболевание, проявляющееся нарушением кератинизации в эпителиальных фолликулах волос с воспалительной реакцией. В патогенезе придается значение повышенной функции сальных желез и изменению физико-химических свойств кожного сала, микробной флоре, прежде всего коринебактериям, нарушению функции половых желез (гиперандрогенемия), генетической предрасположенности. Клинически проявляется полиморфными высыпаниями: комедонами, папулопустулезными элементами, поверхностными и глубокими пустулами, иногда сливающимися в сплошные очаги, нередко…

Гетерогенная, генетически обусловленная группа дерматозов, основным признаком которых является образование после травм пузырей. Существует несколько классификаций врожденного эпидермолиза, но наиболее принятым является деление эпидермолиза на простую и дистрофическую формы. Заболевание, как правило, существует с рождения или появляется в раннем детском возрасте, редко у взрослых. «Патоморфологическая диагностика заболеваний кожи»,Г.М.Цветкова, В.К.Мордовцев

Комедон представляет собой скопление кератинизированных клеток, кожного сала и микроорганизмов. Фолликулярная папула характеризуется наличием перифолликулярного инфильтрата, состоящего преимущественно из лимфоцитов, отмечаются признаки разрушения стенки эпителиального фолликула волоса. Пустула, локализующаяся внутри фолликула и содержащая преимущественно нейтрофильные гранулоциты, формируется обычно после разрушения его стенки. В редких случаях образование пустулы связано с бактериальной инфекцией. Узел появляется на месте…

Простой буллезный эпидермолиз (epidermolysis bullosa hereditaria simplex)

Наследуется аутосомно-доминантно, характеризуется развитием на месте давления или трения пузырей с прозрачным содержимым, заживающих бесследно. С возрастом проявления болезни ослабевают. Вариантом простого эпидермолиза считается синдром Вебера — Коккейна, появляющийся у взрослых обычно летом на ногах после интенсивной физической нагрузки. Эпидермолиз буллезный врожденный, простая форма Подроговой пузырь. X 75. Патогистология При простой форме буллезного эпидермолиза в…

Угри розовые (acne rosacea)

Полиэтиологическое заболевание, проявляющееся ангиопатией и воспалительной реакцией, развивающейся на коже лица под влиянием комплекса разнообразных факторов (эндокринные нарушения, болезни желудочно-кишечного тракта, вегетодистонии, злоупотребление алкоголем и др.). Клинически характеризуется застойной эритемой, телеангиэктазиями и рассеянными папулопустулезными высыпаниями. Ряд авторов рассматривают как одну из форм розовых угрей ринофиму, для которой характерно развитие в области носа, реже подбородка и…