Пиодермия вегетирующая (pyodermia vegetans)
Син.: пиодермия хроническая глубокая язвенно-вегетирующая (pyodermia chronica profunda ulcerosa et vegetans).
При неблагоприятном течении хронических стафило- и стрептодермий (фолликулиты, импетиго, эктима) у ослабленных больных процесс может распространяться вглубь с образованием глубоких флюктуирующих пустул, свищевых ходов, обширных язвенных поражений с мягкими подрытыми краями, покрытых вялыми грануляциями, вегетациями, окруженных зоной застойной эритемы и гнойничковыми элементами.
Наиболее частая локализация — голени, кисти, складки кожи.
Патогистология
Характерны акантоз, образование абсцессов, гранулем, псевдоэпителиальная гиперплазия. Микроабсцессы находятся внутри эпидермиса и в дерме, содержат большое число нейтрофильных гранулоцитов, лимфоцитов и плазмоцитов, часто присутствуют эозинофильные гранулоциты.
Клетки инфильтрата проникают в эпидермис и затем на его поверхность, образуя корки. Некоторые сосочки дермы свободы от инфильтрата, но эпидермальные выросты удлинены. Дифференцируют заболевание от вегетирующей пузырчатки, бластомикоза веррукозного туберкулеза, бромодермы.
Вегетирующая пиодермия
В дерме — диффузная лимфогистиоцитарная инфильтрация с образованием
микроабсцессов (показано стрелками). X 200.
Пиодермия гангренозная
Акантоз с явлениями отека и образованием абсцессов.
В дерме — диффузный гнойный инфильтрат. X 75.
При гангренозной пиодермии до появления язвы обнаруживают акантоз, диффузный инфильтрат в верхних отделах дермы, особенно в сосочках, состоящий из лимфоцитов, моноцитов и отдельных плазмоцитов.
В более глубоких отделах преимущественно лимфоцитарные инфильтраты, локализующиеся периваскулярно, и гранулематозные структуры, состоящие из эпителиоидных клеток и нейтрофильных гранулоцитов, иногда здесь образуются абсцессы. Встречаются клетки инородных тел. Дно язвы покрыто некротическими массами, отделенными от подлежащей ткани густым лейкоцитарным валом.
Под язвой инфильтрат состоит из лимфоидных клеток, плазмоцитов, гистиоцитов и фибробластов, среди которых могут встречаться гигантские клетки инородных тел.
Часто инфильтрат распространяется в подкожный жировой слой. Дифференцируют это заболевание от вегетирующей пиодермии, для которой характерны эозинофильные абсцессы, и бромодермы.
«Патоморфологическая диагностика заболеваний кожи»,
Г.М.Цветкова, В.К.Мордовцев
Син.: lichen scrofulosorum, tuberculosis lichenoides. Встречается у детей и подростков, страдающих туберкулезом внутренних органов. Характеризуется появлением на коже туловища (груди, живота) многочисленных мелких лихеноидных бугорков желтовато-красноватого цвета, рассеянных или чаще располагающихся скученно, покрытых мелкими чешуйками или чешуйко-корочками. Регрессируя, оставляют поверхностные рубчики. Патогистология Обнаруживают гранулемы, состоящие из эпителиоидных клеток, без казеозного некроза. Располагаются они в верхней…
В развитии заболевания имеет большое значение сенсибилизация к гноеродным бактериям. Часто развивается как осложнение хронически текущих воспалительных процессов (варикозные язвы, остеомиелит и др.). Клинически проявляется наличием единичных, асимметрично расположенных на коже дистальных отделов конечностей (особенно на голенях), довольно резко очерченных, инфильтрированных, нередко мокнущих, покрытых чешуйко-корками, очагов поражения, по периферии которых выявляются везикулезно-пустулезные высыпания. При длительном…
В развитии заболевания придают значение патологии беременности, конституциональным факторам (так называемому себорейному диатезу), инфекции (стафилококк, энтерококк), гиповитаминозам группы В. Возникает, как правило, у ослабленных детей, страдающих диспепсией, анемией, в виде интертриго с быстрым распространением эритемато-сквамозных очагов и развитием частично экзематизированной десквамативной эритродермии. Общее состояние ребенка обычно тяжелое, возможны септические осложнения. Патогистология Обнаруживают паракератоз, в участках…
Син.: folliclis, acnitis Barthelemy. Встречается у лиц страдающих туберкулезом легких, лимфатических узлов, костей и суставов. Высыпания имеют вид рассеянных, синюшно- или желтовато-красных бугорковых элементов, располагающихся чаще на разгибательной поверхности конечностей, быстро подвергающихся некротическим изменениям с образованием кратерообразных язвочек, покрытых плотно сидящими корочками. После заживления остаются «штампованные» рубчики. Патогистология Определяется участок некроза эпидермиса и верхней части…
В развитии заболевания придается значение конституциональным факторам, обменным нарушениям, дисфункции сальных желез. Очаги поражения располагаются на так называемых себорейных местах в виде довольно резко очерченных желтовато-красных бляшек, овальных, округлых или неправильных очертаний, обильно покрытых чешуйко-корками, что придает им псориазиформный вид. Часто обнаруживают диффузное отрубевидное шелушение на волосистой части головы, угревую сыпь. Мокнутие обычно незначительное, за…
