Пиодермия вегетирующая (pyodermia vegetans)
Син.: пиодермия хроническая глубокая язвенно-вегетирующая (pyodermia chronica profunda ulcerosa et vegetans).
При неблагоприятном течении хронических стафило- и стрептодермий (фолликулиты, импетиго, эктима) у ослабленных больных процесс может распространяться вглубь с образованием глубоких флюктуирующих пустул, свищевых ходов, обширных язвенных поражений с мягкими подрытыми краями, покрытых вялыми грануляциями, вегетациями, окруженных зоной застойной эритемы и гнойничковыми элементами.
Наиболее частая локализация — голени, кисти, складки кожи.
Патогистология
Характерны акантоз, образование абсцессов, гранулем, псевдоэпителиальная гиперплазия. Микроабсцессы находятся внутри эпидермиса и в дерме, содержат большое число нейтрофильных гранулоцитов, лимфоцитов и плазмоцитов, часто присутствуют эозинофильные гранулоциты.
Клетки инфильтрата проникают в эпидермис и затем на его поверхность, образуя корки. Некоторые сосочки дермы свободы от инфильтрата, но эпидермальные выросты удлинены. Дифференцируют заболевание от вегетирующей пузырчатки, бластомикоза веррукозного туберкулеза, бромодермы.
Вегетирующая пиодермия
В дерме — диффузная лимфогистиоцитарная инфильтрация с образованием
микроабсцессов (показано стрелками). X 200.
Пиодермия гангренозная
Акантоз с явлениями отека и образованием абсцессов.
В дерме — диффузный гнойный инфильтрат. X 75.
При гангренозной пиодермии до появления язвы обнаруживают акантоз, диффузный инфильтрат в верхних отделах дермы, особенно в сосочках, состоящий из лимфоцитов, моноцитов и отдельных плазмоцитов.
В более глубоких отделах преимущественно лимфоцитарные инфильтраты, локализующиеся периваскулярно, и гранулематозные структуры, состоящие из эпителиоидных клеток и нейтрофильных гранулоцитов, иногда здесь образуются абсцессы. Встречаются клетки инородных тел. Дно язвы покрыто некротическими массами, отделенными от подлежащей ткани густым лейкоцитарным валом.
Под язвой инфильтрат состоит из лимфоидных клеток, плазмоцитов, гистиоцитов и фибробластов, среди которых могут встречаться гигантские клетки инородных тел.
Часто инфильтрат распространяется в подкожный жировой слой. Дифференцируют это заболевание от вегетирующей пиодермии, для которой характерны эозинофильные абсцессы, и бромодермы.
«Патоморфологическая диагностика заболеваний кожи»,
Г.М.Цветкова, В.К.Мордовцев
Развивается в результате дефицита ретинола, что часто бывает при заболеваниях органов пищеварения. Появляется сухость кожи, приобретающей пепельный цвет и гиперпигментацию, фолликулярный гиперкератоз, придающий вид «жабьей» кожи, дистрофические изменения волос и ногтей, гиперкератоз в полости рта, склонность к развитию пиодермии, нередко в сочетании с поражением глаз (светобоязнь, ночная слепота, конъюнктивы, ксерофтальмия, кератомаляция). Патогистология Отмечается умеренный гиперкератоз…
Син.: erythema perstans, erythema gyratum repens и др. Представляет собой полиэтиологическое, вероятно, токсико-аллергическое заболевание. Может быть паранеоплазией. Характеризуется высыпанием небольших монетовидных пятен, чаще розовато-красного цвета с эксцентрическим ростом за счет периферического валика с образованием фигурных очагов самых разнообразных очертаний. В редких случаях могут быть шелушащиеся, везикулезные, геморрагические и другие очаги. Течение хроническое, отдельные очаги в…
Чаще всего является результатом гематогенного (внелегочного) туберкулеза. Клинически различают: локализованные (волчанка, бородавчатый, колликвативный, язвенный туберкулез) и диссеминированные формы туберкулеза кожи (лихеноидный, папулонекротический). Бородавчатый туберкулез кожи (tuberculosis cutis verrucosa) Характеризуется наличием на коже, преимущественно на тыльной поверхности кистей одного или (реже) нескольких очагов поражения, образовавшихся в результате слияния крупных бугорков плотной консистенции с гиперкератотической поверхностью, окруженных…
Развитию заболевания способствуют трофические нарушения, микротравмы, воздействие неблагоприятных экзогенных факторов, преимущественно метеорологических. Характеризуется появлением на нижней губе, нередко на фоне застойной эритемы, единичных эрозий, неправильных или овальных очертаний темно-красного цвета с блестящей поверхностью, иногда покрытых кровянистыми корочками, не поддающихся лечению. Патогистология Наблюдается дефект эпителия, в области краев которого обнаруживают акантоз с проникающими глубоко в строму…
Син.: erythema annulare chronicum migrans. Предполагают инфекционную природу этого заболевания (проникновение возбудителя в кожу при укусах клещей). Вокруг места укуса образуется красновато-синюшное отечное пятно, характеризующееся быстрым и значительным периферическим ростом с образованием гигантских размеров кольцевидного очага с более или менее ярким, слегка возвышающимся краем и слегка уплотненным пигментированным центром. Через несколько недель или месяцев очаг…
