14 января 2011

Лишай склерозирующий и атрофический (lichen sclerosus et atrophicus)

Син.: lichen albus Zumbusch, каплевидная склеродермия, болезнь белых пятен. Вопрос о самостоятельности дерматоза не решен. Имеется точка зрения, согласно которой он рассматривается как вариант ограниченной склеродермии или атрофического красного плоского лишая.

Чаще болеют женщины. Клинически проявляется высыпанием сгруппированных, иногда сливающихся мелких папул округлых или полициклических очертаний с западением в центре, белого с ливидным оттенком цвета, чаще на шее, плечах, туловище, в области половых органов.

Редко встречаются пемфигоидные формы. Одновременно могут быть типичные очаги поверхностной склеродермии [Каламкарян А. А., Федорова Е. Г., 1980].

Патогистология

В эпидермисе наблюдаются атрофия различной степени со сглаживанием эпидермальных выростов, вакуольная дистрофия клеток базального слоя.

Как правило, резко выражен гиперкератоз с образованием роговых пробок в устьях эпителиальных фолликулов волос и углублениях эпидермиса. Непосредственно под эпидермисом имеется широкая зона отека, коллагеновые волокна здесь отечны, гомогенизированы, выглядят бесструктурными.

Кровеносные и лимфатические сосуды расширены, при нарастании отека образуются субэпидермальные пузыри. Ниже зоны отека располагается очаговый или полосовидный инфильтрат, состоящий из лимфоидных клеток и небольшого числа гистиоцитов; в старых очагах инфильтрация может отсутствовать.


Склерозирующий лишай

Склерозирующий лишай

В субэпидермальных отделах — резкий отек с образованием пузыря,
окруженного склерозированными участками дермы. X 75.


Коллагеновые волокна в нижней части дермы отечны, гомогенизированы, интенсивно окрашиваются эозином. От классической формы склеродермии склерозирующий лишай отличается наличием вакуольной дистрофии клеток базального слоя эпидермиса, фолликулярного гиперкератоза, а также резкого отека верхней части дермы.

«Патоморфологическая диагностика заболеваний кожи»,
Г.М.Цветкова, В.К.Мордовцев



Развивается в результате дефицита ретинола, что часто бывает при заболеваниях органов пищеварения. Появляется сухость кожи, приобретающей пепельный цвет и гиперпигментацию, фолликулярный гиперкератоз, придающий вид «жабьей» кожи, дистрофические изменения волос и ногтей, гиперкератоз в полости рта, склонность к развитию пиодермии, нередко в сочетании с поражением глаз (светобоязнь, ночная слепота, конъюнктивы, ксерофтальмия, кератомаляция). Патогистология Отмечается умеренный гиперкератоз…

Син.: erythema perstans, erythema gyratum repens и др. Представляет собой полиэтиологическое, вероятно, токсико-аллергическое заболевание. Может быть паранеоплазией. Характеризуется высыпанием небольших монетовидных пятен, чаще розовато-красного цвета с эксцентрическим ростом за счет периферического валика с образованием фигурных очагов самых разнообразных очертаний. В редких случаях могут быть шелушащиеся, везикулезные, геморрагические и другие очаги. Течение хроническое, отдельные очаги в…

Чаще всего является результатом гематогенного (внелегочного) туберкулеза. Клинически различают: локализованные (волчанка, бородавчатый, колликвативный, язвенный туберкулез) и диссеминированные формы туберкулеза кожи (лихеноидный, папулонекротический). Бородавчатый туберкулез кожи (tuberculosis cutis verrucosa) Характеризуется наличием на коже, преимущественно на тыльной поверхности кистей одного или (реже) нескольких очагов поражения, образовавшихся в результате слияния крупных бугорков плотной консистенции с гиперкератотической поверхностью, окруженных…

Развитию заболевания способствуют трофические нарушения, микротравмы, воздействие неблагоприятных экзогенных факторов, преимущественно метеорологических. Характеризуется появлением на нижней губе, нередко на фоне застойной эритемы, единичных эрозий, неправильных или овальных очертаний темно-красного цвета с блестящей поверхностью, иногда покрытых кровянистыми корочками, не поддающихся лечению. Патогистология Наблюдается дефект эпителия, в области краев которого обнаруживают акантоз с проникающими глубоко в строму…

Син.: erythema annulare chronicum migrans. Предполагают инфекционную природу этого заболевания (проникновение возбудителя в кожу при укусах клещей). Вокруг места укуса образуется красновато-синюшное отечное пятно, характеризующееся быстрым и значительным периферическим ростом с образованием гигантских размеров кольцевидного очага с более или менее ярким, слегка возвышающимся краем и слегка уплотненным пигментированным центром. Через несколько недель или месяцев очаг…