13 января 2011

Дерматит радиационный (патогистология)

Типичная микроскопическая картина при остром радиационном дерматите характеризуется сильным отеком верхних отделов дермы, вследствие чего эпидермис уплощается, эпидермальные выросты отсутствуют.

В дерме — гомогенизация коллагена и набухание эндотелия капилляров, сопровождающиеся сужением и закрытием их просветов; изредка встречается инфильтрация нейтрофильными гранулоцитами и лимфоцитами вокруг потовых желез.

Сальные железы не изменены. Иногда наблюдается вакуолизация клеток базального слоя эпидермиса, появление в нем крупных атипичных многоядерных клеток, напоминающих таковые при болезни Боуэна.

Вокруг очага поражения отмечается истончение эпидермиса, увеличение количества пигмента в базальных клетках и меланоцитах, а также в меланофагах дермы. Вокруг расширенных сосудов увеличивается число фибробластических элементов.

В дальнейшем развиваются гиперкератоз, атрофия эпидермиса и мешочков волос, вакуолизация клеток базального слоя.

При хроническом радиационном дерматите гистологическая картина зависит от степени повреждения. Почти всегда находят фиброзные изменения стенок сосудов, особенно глубоких отделов дермы, с большим или меньшим сужением их просвета, фиброз и гомогенизацию, а иногда и гиалинизацию соединительной ткани.

В случаях, клинически сопровождающихся телеангиэктазиями, наблюдаются значительные изменения сосудов в верхних отделах дермы. Изменения эпидермиса различны, от атрофии до акантоза и гиперкератоза.

В ростковом слое эпидермиса видны поражения клеток, напоминающие таковые при болезни Боуэна: дискератоз и атипия, неравномерные выросты эпидермиса в дерму.


Радиационный дерматит

Радиационный дерматит

Акантоз и папилломатоз с воспалительной инфильтрадией дермы и
отложением меланина (показано стрелками). X 75.


В результате облитерации сосудов могут образовываться язвы, по краям которых часто обнаруживают псевдоэпителиоматозную гиперплазию эпидермиса. В дерме имеется разрастание соединительной ткани с большим числом клеточных элементов, большое количество меланина как внутри меланофагов, так и вне их.

Многие коллагеновые волокна фрагментированы, располагаются неориентированно, эластические волокна также с явлениями фрагментации, по в меньшей степени. Придатки кожи атрофируются вплоть до полного их исчезновения. Эти изменения могут приводить к развитию спиноцеллюлярного рака.

«Патоморфологическая диагностика заболеваний кожи»,
Г.М.Цветкова, В.К.Мордовцев



Полиэтиологическое заболевание, преимущественно аллергического характера, чаще развивается как реакция на медикаменты, некоторые пищевые продукты, вакцины и другие вещества. Клинически проявляется полиморфными высыпаниями эритемато-сквамозного, эритемато-папулезного характера, может протекать по типу крапивницы, многоморфной экссудативной, узловатой эритем, генерализованного эксфолиативного дерматита, пурпуры и других дерматозов. Особым вариантом является фиксированная медикаментозная эритема, проявляющаяся одним или несколькими эритематозными пятнами с более…

Довольно редкое заболевание. Очаги в виде папул с выраженным гиперкератозом, размерами до 5 мм, цвета нормальной кожи, иногда розовато-красноватые или коричневатые, имеющие в центре небольшое углубление, заполненное роговой пробкой. Папулы располагаются группами, линейно или в виде колец. Очаги обладают периферическим ростом, при этом в центральной части высыпания регрессируют, оставляя нерезко выраженную атрофию и депигментацию. Высыпания…

Токсикодермия (патогистология)

Изменения при фиксированной сыпи сходны с таковыми при многоформной эритеме. В одних случаях преобладают эпидермальные изменения, в других больше поражена дерма. В эпидермисе можно видеть рассеянные микронекрозы отдельных эпидермоцитов, которые окрашиваются эозинофильно и имеют пикнотичные ядра, вакуольную дистрофию клеток базального слоя, иногда — распространенный некроз с образованием пузыря, напоминающий таковой при эпидермальном некролизе. Чаще же…

Эпидермодисплазия верруциформная Левандовского — Лутца (epidermodysplasia verruciformis Levandovsky — Lutz)

Син.: verrucosis generalisata, verrucae diskeratoticae. Наиболее вероятна вирусная природа этого заболевания, развитию которого способствует генетическая предрасположенность, снижение клеточного иммунитета. Вызывается 3-м и 5-м типом вируса человеческой папилломы. Характеризуется плоскими распространенными высыпаниями типа бородавок, чаще на конечностях и лице, особенно на кистях и в области лба, цвета нормальной кожи или красновато-коричневатого. Высыпания склонны к группировке, полосовидному…

Полиэтиологическое заболевание, проявляющееся нарушением кератинизации в эпителиальных фолликулах волос с воспалительной реакцией. В патогенезе придается значение повышенной функции сальных желез и изменению физико-химических свойств кожного сала, микробной флоре, прежде всего коринебактериям, нарушению функции половых желез (гиперандрогенемия), генетической предрасположенности. Клинически проявляется полиморфными высыпаниями: комедонами, папулопустулезными элементами, поверхностными и глубокими пустулами, иногда сливающимися в сплошные очаги, нередко…