13 января 2011

Дерматит радиационный (патогистология)

Типичная микроскопическая картина при остром радиационном дерматите характеризуется сильным отеком верхних отделов дермы, вследствие чего эпидермис уплощается, эпидермальные выросты отсутствуют.

В дерме — гомогенизация коллагена и набухание эндотелия капилляров, сопровождающиеся сужением и закрытием их просветов; изредка встречается инфильтрация нейтрофильными гранулоцитами и лимфоцитами вокруг потовых желез.

Сальные железы не изменены. Иногда наблюдается вакуолизация клеток базального слоя эпидермиса, появление в нем крупных атипичных многоядерных клеток, напоминающих таковые при болезни Боуэна.

Вокруг очага поражения отмечается истончение эпидермиса, увеличение количества пигмента в базальных клетках и меланоцитах, а также в меланофагах дермы. Вокруг расширенных сосудов увеличивается число фибробластических элементов.

В дальнейшем развиваются гиперкератоз, атрофия эпидермиса и мешочков волос, вакуолизация клеток базального слоя.

При хроническом радиационном дерматите гистологическая картина зависит от степени повреждения. Почти всегда находят фиброзные изменения стенок сосудов, особенно глубоких отделов дермы, с большим или меньшим сужением их просвета, фиброз и гомогенизацию, а иногда и гиалинизацию соединительной ткани.

В случаях, клинически сопровождающихся телеангиэктазиями, наблюдаются значительные изменения сосудов в верхних отделах дермы. Изменения эпидермиса различны, от атрофии до акантоза и гиперкератоза.

В ростковом слое эпидермиса видны поражения клеток, напоминающие таковые при болезни Боуэна: дискератоз и атипия, неравномерные выросты эпидермиса в дерму.


Радиационный дерматит

Радиационный дерматит

Акантоз и папилломатоз с воспалительной инфильтрадией дермы и
отложением меланина (показано стрелками). X 75.


В результате облитерации сосудов могут образовываться язвы, по краям которых часто обнаруживают псевдоэпителиоматозную гиперплазию эпидермиса. В дерме имеется разрастание соединительной ткани с большим числом клеточных элементов, большое количество меланина как внутри меланофагов, так и вне их.

Многие коллагеновые волокна фрагментированы, располагаются неориентированно, эластические волокна также с явлениями фрагментации, по в меньшей степени. Придатки кожи атрофируются вплоть до полного их исчезновения. Эти изменения могут приводить к развитию спиноцеллюлярного рака.

«Патоморфологическая диагностика заболеваний кожи»,
Г.М.Цветкова, В.К.Мордовцев



Син.: erythema perstans, erythema gyratum repens и др. Представляет собой полиэтиологическое, вероятно, токсико-аллергическое заболевание. Может быть паранеоплазией. Характеризуется высыпанием небольших монетовидных пятен, чаще розовато-красного цвета с эксцентрическим ростом за счет периферического валика с образованием фигурных очагов самых разнообразных очертаний. В редких случаях могут быть шелушащиеся, везикулезные, геморрагические и другие очаги. Течение хроническое, отдельные очаги в…

Развивается в результате дефицита ретинола, что часто бывает при заболеваниях органов пищеварения. Появляется сухость кожи, приобретающей пепельный цвет и гиперпигментацию, фолликулярный гиперкератоз, придающий вид «жабьей» кожи, дистрофические изменения волос и ногтей, гиперкератоз в полости рта, склонность к развитию пиодермии, нередко в сочетании с поражением глаз (светобоязнь, ночная слепота, конъюнктивы, ксерофтальмия, кератомаляция). Патогистология Отмечается умеренный гиперкератоз…

Син.: erythema annulare chronicum migrans. Предполагают инфекционную природу этого заболевания (проникновение возбудителя в кожу при укусах клещей). Вокруг места укуса образуется красновато-синюшное отечное пятно, характеризующееся быстрым и значительным периферическим ростом с образованием гигантских размеров кольцевидного очага с более или менее ярким, слегка возвышающимся краем и слегка уплотненным пигментированным центром. Через несколько недель или месяцев очаг…

Чаще всего является результатом гематогенного (внелегочного) туберкулеза. Клинически различают: локализованные (волчанка, бородавчатый, колликвативный, язвенный туберкулез) и диссеминированные формы туберкулеза кожи (лихеноидный, папулонекротический). Бородавчатый туберкулез кожи (tuberculosis cutis verrucosa) Характеризуется наличием на коже, преимущественно на тыльной поверхности кистей одного или (реже) нескольких очагов поражения, образовавшихся в результате слияния крупных бугорков плотной консистенции с гиперкератотической поверхностью, окруженных…

Развитию заболевания способствуют трофические нарушения, микротравмы, воздействие неблагоприятных экзогенных факторов, преимущественно метеорологических. Характеризуется появлением на нижней губе, нередко на фоне застойной эритемы, единичных эрозий, неправильных или овальных очертаний темно-красного цвета с блестящей поверхностью, иногда покрытых кровянистыми корочками, не поддающихся лечению. Патогистология Наблюдается дефект эпителия, в области краев которого обнаруживают акантоз с проникающими глубоко в строму…