Меланома злокачественная кожи (патогистология)
Опухоль имеет весьма разнообразное гистологическое строение. Чаще всего она состоит из довольно крупных полиморфных клеток кубической или полигональной формы, напоминающих эпителиальные, ввиду чего ее иногда называют меланокарциномой. Реже клетки опухоли вытянутые, складываются в беспорядочно переплетающиеся пучки, напоминая саркому. Нередко обнаруживают и те и другие элементы.
Отмечается также своеобразное альвеолярное расположение клеток опухоли, особенно если меланома развилась из невуса. При этом группы клеток различного рода отделены друг от друга тонкими прослойками соединительной ткани.
Во всех случаях наблюдается выраженный полиморфизм клеточных элементов, нередко встречаются патологические митозы, гигантские многоядерные клетки. При большом числе последних опухоль напоминает миогенную саркому, однако наличие пигмента в первичном опухолевом узле или метастазах дает возможность поставить правильный диагноз. Довольно трудно диагностировать беспигментную меланому.
Целесообразно в таких случаях выявлять меланин по методу Фонтаны, небольшие количества которого могут быть в опухоли. Следует учитывать ряд характерных признаков меланомы. Прежде всего нужно обращать внимание на архитектонику опухоли.
Меланома отличается резко выраженным полиморфизмом клеточных элементов. Встречаются участки и карциноматозного и саркоматозного строения. Обычно выражена альвеолярная структура, характерны лучистые фигуры в ядрах клеток меланомы, особенно в карциноматозных участках.
Кроме того, опухолевые конгломераты меланомы, располагаясь в различных тканях, окружены густыми лимфоидно-гистиоцитарными инфильтратами.
«Патоморфологическая диагностика заболеваний кожи»,
Г.М.Цветкова, В.К.Мордовцев
Обнаруживают четко ограниченные гнезда невусных клеток в нижней части эпидермиса, верхние слои эпидермиса без особых изменений, отмечается лишь удлинение эпидермальных выростов. Пограничный невус Гиперкератоз и акантоз с наличием гнезд невусных клеток в дерме и нижних отделах эпидермиса (показано стрелками). X 100. Гнезда клеток невуса могут вплотную прилегать к эпидермису, иногда же, не контактируя с ним,…
Состоит из мелких солидных очагов, связанных с базальным слоем эпидермиса, реже — с эпителиальными фолликулами волос. Очаги как бы «сползают» с базального слоя эпидермиса в дерму. Поверхностная базалиома Очаги солидного строения связаны с базальным слоем эпидермиса, окружены вытянутыми клетками (показано стрелками). X 75. Периферические клетки пролиферата имеют полисадообразное строение, сам же пролиферат образован мелкими темными…
В очагах пролиферации вытянутые клетки (фибробластический вариант) располагаются в виде тяжей, переплетающихся в различных направлениях. Эти клетки имеют вытянутые ядра, сходные по структуре с таковыми у фибробластов, гематоксилином и эозином окрашиваются бледно, а иногда интенсивно в темно-фиолетовый цвет. Встречаются митозы. Пролиферация веретенообразных клеток может быть диффузной, занимающей всю толщу дермы, или ограниченной, в виде узлов,…
Син.: «отдыхающий» невус, неактивный невус, родимое пятно. Эта форма невуса встречается наиболее часто. Он может быть различной величины и формы, цвет его варьирует от коричневатого до темно-коричневого или почти черного. Поверхность выпуклая, бородавчатая, полушаровидная. Патогистология Клетки невуса располагаются гнездами или тяжами, преимущественно в средней, но иногда и в нижней части дермы. Свободными от них остаются…
Отличается мощным разрастанием стромы, напоминающим таковое при склеродермии. Локализуется чаще на коже лба, висков, шее в виде плотной желтовато-восковой бляшки с гладкой или шелушащейся поверхностью. Среди сильно развитой стромы, нередко склерозированной и гиалинизированной, определяются тонкие тяжи или комплексы, состоящие из компактно расположенных мелких темных клеток, иногда анастомозирующих между собой. Склероподобная базалиома В дерме среди разросшейся…
