Меланома злокачественная кожи (патогистология)
Опухоль имеет весьма разнообразное гистологическое строение. Чаще всего она состоит из довольно крупных полиморфных клеток кубической или полигональной формы, напоминающих эпителиальные, ввиду чего ее иногда называют меланокарциномой. Реже клетки опухоли вытянутые, складываются в беспорядочно переплетающиеся пучки, напоминая саркому. Нередко обнаруживают и те и другие элементы.
Отмечается также своеобразное альвеолярное расположение клеток опухоли, особенно если меланома развилась из невуса. При этом группы клеток различного рода отделены друг от друга тонкими прослойками соединительной ткани.
Во всех случаях наблюдается выраженный полиморфизм клеточных элементов, нередко встречаются патологические митозы, гигантские многоядерные клетки. При большом числе последних опухоль напоминает миогенную саркому, однако наличие пигмента в первичном опухолевом узле или метастазах дает возможность поставить правильный диагноз. Довольно трудно диагностировать беспигментную меланому.
Целесообразно в таких случаях выявлять меланин по методу Фонтаны, небольшие количества которого могут быть в опухоли. Следует учитывать ряд характерных признаков меланомы. Прежде всего нужно обращать внимание на архитектонику опухоли.
Меланома отличается резко выраженным полиморфизмом клеточных элементов. Встречаются участки и карциноматозного и саркоматозного строения. Обычно выражена альвеолярная структура, характерны лучистые фигуры в ядрах клеток меланомы, особенно в карциноматозных участках.
Кроме того, опухолевые конгломераты меланомы, располагаясь в различных тканях, окружены густыми лимфоидно-гистиоцитарными инфильтратами.
«Патоморфологическая диагностика заболеваний кожи»,
Г.М.Цветкова, В.К.Мордовцев
Доброкачественная опухоль, встречается преимущественно у детей, иногда у взрослых и подростков. Очаги обычно солитарные, встречаются чаще на лице и конечностях, асимптомные, полушаровидной формы, диаметром около 1 см, с четкими границами, плотной консистенции, светло-красного пли темно-коричневого цвета. Вначале растет быстро, затем остается годами в стационарном состоянии, поверхность гладкая, иногда бородавчатая. Различают четыре клинических варианта этой опухоли:…
Доброкачественная опухоль из покровного эпителия в большинстве случаев вирусной этиологии. Чаще наблюдается у лиц пожилого возраста, имеет вид ограниченных бородавчатых опухолей с ворсинчатой поверхностью, мягкой или плотноватой консистенции, обычно на ножке, диаметром до 1 — 2 см, грязновато-серого или буроватого цвета. Локализуется преимущественно на голове и туловище, иногда достигает больших размеров. Патогистология Обнаруживают сосочковые выросты…
По данным G. Ehlers и U. Krause (1970), метастазы в кожу наблюдаются в 0,29 — 3,3% случаев злокачественных опухолей внутренних органов. Метастазирование гематогенное или лимфогенное, реже контактное. У мужчин наиболее часты метастазы из опухолей легких, у женщин — из молочной железы [Brownstein М., Helwig S., 1972]. По мнению J. Debois (1982), чаще метастазируют в кожу…
Опухоль обычно состоит из одной четко ограниченной дольки, но иногда имеется несколько долек, локализующихся в дерме без всякой связи с эпидермисом, чаще инкапсулированных. В эккринной спираденоме различают два типа клеток. Преобладают сравнительно небольшие клетки со светлыми овальными ядрами, располагающиеся в центре долек, иногда вокруг маленького просвета, который часто содержит гранулярные эозинофильные массы. Клетки второго типа…
Доброкачественная ювенильная меланома является сложным невусом. В связи с этим часто имеются плеоморфизм клеток и наличие воспалительных инфильтратов. Гистологическая картина напоминает узловатую злокачественную меланому, так как часто обнаруживают активность меланоцитов в области дермоэпидермального соединения, сочетающуюся с пролиферацией клеток эпидермиса [Allen А., 1960]. В редких случаях, однако, эта активность отсутствует. В большинстве случаев невусные клетки веретенообразные,…
