16 апреля 2009

Цианиды (клиническая картина отравлениия)

Отравления цианидами проявляются учащением дыхания, понижением артериального давления, судорогами и комой. В случаях приема внутрь или вдыхания больших количеств синильной кислоты или цианидов возникают немедленная потеря сознания, судороги. Смерть наступает в течение нескольких минут. Это так называемая молниеносная («апоплектическая») форма отравления.

Если количество проникшего в организм яда меньше, то может развиться замедленная форма интоксикации, в которой отчетливо различаются следующие стадии: стадия начальных явлений, стадия одышки, судорожная стадия и паралитическая. Смерть на фоне судорог происходит в пределах 4 ч при отравлении разными цианидами, за исключением нитропруссида. Последний в случае перорального отравления может вызвать смерть в течение 12 ч.

Вдыхание паров акрилонитрила вызывает тошноту, рвоту, понос, слабость, головную боль, желтуху. При попадании акрилонитрила на кожу образуются пузыри. При установлении диагноза отравления цианидами необходимо учитывать быстроту развития симптоматики, ярко-розовую окраску слизистых оболочек и кожи, расширение зрачков, запах горького миндаля.

На вскрытии обращает на себя внимание алый цвет крови.

В случае ингаляционного отравления необходимо прежде всего вынести пострадавшего из зараженной атмосферы и срочно дать ему метгемоглобинобразователь – амилнитрит. Последний выпускают в ампулах по 0,5 мл. Ампулу вскрывают, и пострадавший дышит парами амилнитрита в течение нескольких минут. В случае резкого ослабления или прекращения дыхания незамедлительно проводят искусственное аппаратное дыхание с применением 100% кислорода. Хороший лечебный эффект достигается при применении кислорода под давлением в барокамере.

Антидотное лечение включает также внутривенное введение нитрита натрия: 10 мл 1% раствора вводят в вену со скоростью от 2,5 до 5 мл/мин. Введение нитрита натрия следует прекратить, если артериальное давление понизится ниже 80 мм рт. ст.

При отравлении цианидами эффективен хромосмон (1% раствор метиленового синего в 25% растворе глюкозы), который вводят внутривенно в количестве 40–50 мл. Вслед за хромосмоном, не извлекая иглы из вены, вводят 30% раствор тиосульфата натрия (40–50 мл со скоростью 2,5–5 мл/мин). В случае необходимости инъекции хромосмона и тиосульфата натрия можно повторить. Показаны внутривенные введения 40% раствора глюкозы с аскорбиновой кислотой, сердечно-сосудистые средства, аналептики, витамины B, В6, В12.

При лечении пероральных отравлений дианидами прежде всего пострадавшему проводят ингаляцию амилнитрита (каждые 5 мин), затем промывают желудок раствором перманганата калия (1:100.0) или 5% раствором тиосульфата натрия, дают солевое слабительное и делают искусственное аппаратное дыхание кислородом. Одновременно вводят внутривенно вышеуказанные антидоты.

«Неотложная помощь при острых отравлениях», С.Н.Голиков

Читайте далее:



В эту группу включены вещества с различным химическим строением. Общим для них является наличие в молекуле нитро- или аминогруппы. В зависимости от механизма токсического действия среди нитро- и аминосоединений можно условно выделить две подгруппы. К первой подгруппе можно отнести вещества, объединенные общностью механизма действия. Это так называемые метгемоглобинобразователи. Попадая в организм, метгемоглобинобразователи превращают гемоглобин в…

Гексахлорбензол Кристаллы светло-серого цвета с неприятным запахом. Применяется для протравливания семян. Пары гексахлорбензола раздражают слизистые оболочки глаз и верхних дыхательных путей. При поступлении внутрь в первую очередь страдают печень, центральная нервная и сердечно-сосудистая системы. Примерная смертельная доза 50 г. ПДК 0,0009 мг/л. Гексахлорацетон Сl3СCOССl3 Жидкость, температура кипения 202° С. Раздражает слизистые оболочки глаз и верхних…

Применяются в различных отраслях промышленности. Метилакрилат СН2=СНСООСН3 Прозрачная жидкость с неприятным запахом, температура кипения 80,5° С. Пары метилакрилата довольно сильно раздражают глаза и верхние дыхательные пути. Заметно угнетают центральную нервную систему. При попадании на кожу вызывают ожоги (пузыри). Смертельная доза 20 г. Этилакрилат СН2=СНСООС2Н5 Прозрачная бесцветная жидкость с неприятным запахом, температура кипения 99,8° С. Токсическое…

AsH3 Бесцветный газ с неприятным запахом чеснока, в 2,7 раза тяжелее воздуха. Сильный гемолитический и нервный яд. Вдыхание паров в концентрации 0,02 мг/л в течение 1/2–1 ч опасно для жизни, концентрация 0,05 мг/л при экспозиции 1 ч вызывает смертельное отравление. Вдыхание паров в концентрации 5 мг/л приводит к смерти после нескольких вдохов. Высокая токсичность мышьяковистого…

Необходимо срочно прекратить дальнейшее воздействие окиси углерода, вынести пострадавшего из отравленной атмосферы, поднести к носовым отверстиям кусок ваты, смоченной нашатырным спиртом, растереть грудь, к ногам положить грелки, на грудь и спину – горчичники, дать горячий чай, кофе. При остановке дыхания проводят искусственное дыхание, дают кислород, для стимуляции дыхания назначают лобелии, цититон (внутривенно). Наиболее эффективным способом…