Цианиды (клиническая картина отравлениия)
Отравления цианидами проявляются учащением дыхания, понижением артериального давления, судорогами и комой. В случаях приема внутрь или вдыхания больших количеств синильной кислоты или цианидов возникают немедленная потеря сознания, судороги. Смерть наступает в течение нескольких минут. Это так называемая молниеносная («апоплектическая») форма отравления.
Если количество проникшего в организм яда меньше, то может развиться замедленная форма интоксикации, в которой отчетливо различаются следующие стадии: стадия начальных явлений, стадия одышки, судорожная стадия и паралитическая. Смерть на фоне судорог происходит в пределах 4 ч при отравлении разными цианидами, за исключением нитропруссида. Последний в случае перорального отравления может вызвать смерть в течение 12 ч.
Вдыхание паров акрилонитрила вызывает тошноту, рвоту, понос, слабость, головную боль, желтуху. При попадании акрилонитрила на кожу образуются пузыри. При установлении диагноза отравления цианидами необходимо учитывать быстроту развития симптоматики, ярко-розовую окраску слизистых оболочек и кожи, расширение зрачков, запах горького миндаля.
На вскрытии обращает на себя внимание алый цвет крови.
В случае ингаляционного отравления необходимо прежде всего вынести пострадавшего из зараженной атмосферы и срочно дать ему метгемоглобинобразователь – амилнитрит. Последний выпускают в ампулах по 0,5 мл. Ампулу вскрывают, и пострадавший дышит парами амилнитрита в течение нескольких минут. В случае резкого ослабления или прекращения дыхания незамедлительно проводят искусственное аппаратное дыхание с применением 100% кислорода. Хороший лечебный эффект достигается при применении кислорода под давлением в барокамере.
Антидотное лечение включает также внутривенное введение нитрита натрия: 10 мл 1% раствора вводят в вену со скоростью от 2,5 до 5 мл/мин. Введение нитрита натрия следует прекратить, если артериальное давление понизится ниже 80 мм рт. ст.
При отравлении цианидами эффективен хромосмон (1% раствор метиленового синего в 25% растворе глюкозы), который вводят внутривенно в количестве 40–50 мл. Вслед за хромосмоном, не извлекая иглы из вены, вводят 30% раствор тиосульфата натрия (40–50 мл со скоростью 2,5–5 мл/мин). В случае необходимости инъекции хромосмона и тиосульфата натрия можно повторить. Показаны внутривенные введения 40% раствора глюкозы с аскорбиновой кислотой, сердечно-сосудистые средства, аналептики, витамины B, В6, В12.
При лечении пероральных отравлений дианидами прежде всего пострадавшему проводят ингаляцию амилнитрита (каждые 5 мин), затем промывают желудок раствором перманганата калия (1:100.0) или 5% раствором тиосульфата натрия, дают солевое слабительное и делают искусственное аппаратное дыхание кислородом. Одновременно вводят внутривенно вышеуказанные антидоты.
«Неотложная помощь при острых отравлениях», С.Н.Голиков
Аммиак — NH3. Бесцветный газ с характерным острым запахом. Используется в органическом синтезе, в холодильной технике, в производстве удобрений. Аммиак хорошо растворяется в воде; насыщенный раствор содержит 33% аммиака. В медицине применяется 10% водный раствор аммиака (нашатырный спирт). Аммиак и нашатырный спирт повреждают клетки слизистой оболочки и кожи за счет непосредственного щелочного химического ожога. Смертельная…
Бесцветная жидкость, температура кипения 171–172° С. Пары фурфурилового спирта обладают умеренным раздражающим действием на слизистые оболочки глаз и верхних дыхательных путей. После внесения 2 капель фурфурилового спирта в глаза кролику наблюдается бурное их воспаление, однако через несколько недель наступает полное выздоровление. В опытах установлено, что фурфуриловый спирт быстро проникает через кожу, оказывая кожно-резорбтивное действие. Может…
Кристаллическое вещество с характерным запахом, температура плавления 80°С, температура кипения 218° С. В воде нерастворим, хорошо растворяется в горячем спирте, эфире, бензоле. Нафталин и его производные используются для приготовления лекарственных веществ, красителей и др. Опасность пероральных отравлений нафталином особенно велика у маленьких детей. Отравления также возможны при вдыхании паров нафталина и пыли. ПДК паров нафталина…
Токсикологический интерес представляют высокотоксичные металлические производные окиси углерода – карбонилы металлов, в частности пентакарбонил железа и тетракарбонил никеля. Пентакарбонил железа Fe(CO)5 Желтая жидкость, температура кипения 102,7°С, температура плавления – 20°С. Тетракарбонил никеля Ni(СО)4 Бесцветная жидкость, температура кипения 43°С. Пары в 6 раз тяжелее воздуха. Карбонилы железа и никеля могут поражать в результате проникновения в организм…
Среди большого числа физиологически активных галогенпроизводных углеводородов, которые представляют опасность как возможные источники острых отравлений, встречаются вещества с разной избирательностью действия на различные физиологические системы и органы. Условно можно выделить четыре основные группы соединений, отличающихся характером токсического действия. К первой группе относятся яды, которые, попадая в организм человека, проявляют выраженное наркотическое действие и тяжело поражают…
