Физиотерапия при сопутствующих заболеваниях у больных туберкулезом

Заболевания центральной нервной системы

Такие заболевания, как астеноневротические реакции, неврастения, вегетососудистая дистония с неустойчивым артериальным давлением, у больных туберкулезом встречаются довольно часто и могут быть обусловлены активностью туберкулезного процесса, реакцией личности на заболевание, побочным действием антибактериальных препаратов. В зависимости от клинических проявлений нервно-психических нарушений используются разные методы физиотерапии.

С седативной целью применяются гальванический воротник по Щербаку (методика № 11), кальций-электрофорез воротниковой зоны (методика № 11) в сочетании с бромом (локализации отрицательного электрода в поясничной области), назальный электрофорез (методика № 9). У больных с преобладанием депрессивного состояния находит применение франклинизация (методика № 95), дарсонвализация (методика № 87) воротниковой зоны, При вегетососудистой дистонии используются сочетанные методики электротерапии с массажем воротниковой зоны. Кроме того, эффективно лечение электросном (методика № 81).

Заболевания периферической нервной системы и опорно-двигательного аппарата: радикулит разной локализации, плексит, неврит, медикаментозный полиневрит, обменно-дистрофический артроз, дефермирующий спондилоз, инфекционный неспецифический полиартрит, периартрит.

Заболевания уха, горла, носа: острый и хронический ринит, гайморит, отит, тонзиллит, неспецифический ларингит, парез мышц гортани с потерей голоса, неврит слухового нерва. По поводу неспецифического ларингита, пареза мышц гортани, являющегося следствием перенесенного туберкулеза или поражения возвратного нерва, показано воздействие диадинамическими токами. После кратковременного воздействия в течение 1—2 мин двухтактным волновым током при неспецифических ларингитах дается ток, модулированный коротким и длинным периодами, а при парезах мышц гортани — в сочетании с ритмом синкопа.

Электроды площадью по 10 см² фиксируются на уровне щитовидного хряща, сила тока 5—7 мА, время воздействия от 4 до 12 мин, курс состоит в среднем из 15 процедур. При парезах целесообразны повторные курсы с интервалом в 3—4 нед.

Неврит слуховых нервов у больных туберкулезом может явиться следствием токсического действия канамицина, травмы или воспаления. При лечении, как правило, отменяется канамицин, назначается витаминотерапия, а также электрофорез йода, алоэ, лидазы, витамина B₁ по эндоауральной методике (методика № 7). На курс—15 процедур. Воздействие можно сочетать с дарсонвализацией (методика № 85), а при воспалительном компоненте — с УВЧ-терапией (методика № 114). Проводятся повторные курсы в зависимости от клинического течения данного осложнения.

Заболевания желудочно-кишечного тракта: язва желудка и двенадцатиперстной кишки, гастрит, колит, гепатит. Наряду с диетотерапией используется электрофорез новокаина или магния (методика № 21), парафинотерапия (методика № 228) или индуктотермия (методика № 104).

Противопоказания к физиотерапии больных туберкулезом:

• прогрессирование туберкулезного процесса;

• кровотечения, наклонность к выраженному кровохарканью;

• наличие тяжелых сопутствующих заболеваний и осложнений (выраженный тиреотоксикоз, стенокардия, сердечно-легочная недостаточность, далеко зашедший атеросклероз, злокачественная опухоль, беременность и др.).

«Справочник по физиотерапии», А.Н. Обросов