Контрактура Дюпюитрена и лимфаденит острый

Контрактура Дюпюитрена

Хроническое заболевание кисти, заключающееся в рубцовом сморщивании ладонного апоневроза с последующим сведением пальцев кисти.

В начальной стадии заболевания, когда имеется только подкожное уплотнение на ладони, для оказания размягчающего действия и профилактики прогрессирования процесса назначают:

• йод-электрофорез, 10% на область рубца (сила тока 8—10 мА, 20—30 мин, ежедневно, всего 20—25 процедур), можно в комплексе с грязевыми или парафиновыми аппликациями, грязевые аппликации на область пораженной кисти (температура 42—46 °С, 20—30 мин, через день, всего 15—20 процедур, методика № 219);

• парафиновые аппликации (температура 50—55 °С, 20—30 мин, через день, всего 15—20 процедур, методика № 225);

• ультразвук контактно на область рубца ладони (мощность 0,2—0,4 Вт/см², 5—8 мин, ежедневно, всего 10—12 процедур).

При значительном сведении пальцев лечение проводят через воду в фаянсовой ванночке (мощность 0,5—1 Вт/см², ежедневно или через день, всего 12—20 процедур), фонофорез гидрокортизона контактно на область рубца ладони (мощность 0,2—0,4 Вт/см², 5—8 мин, ежедневно, всего 10—12 процедур), электрофорез ронидазы, причем электрод с прокладкой 100 см², смоченный раствором ронидазы, располагают на ладонную поверхность кисти в области контрактуры и присоединяют к аноду аппарата для гальванизации, второй электрод с электродной прокладкой площадью 200 см² располагают в области верхнегрудного отдела позвоночника и присоединяют к катоду (плотность тока 0,003— 0,05 мА/см², 15—20 мин, через день, всего 17—20 процедур).

Применяемые физические факторы сочетают с лечебной гимнастикой, проводя активные и пассивные разгибание и сгибание пальцев, применяют массаж. В запущенных случаях производят операцию, на 14—15-й день после операции применяют грязевые или парафиновые аппликации, йод-электрофорез лечебную гимнастику.

Лимфаденит острый

Воспаление лимфатических узлов. Возникает как реакция на какой-либо периферический гнойный очаг (раны, ссадины, трещины, язвы). Чаще всего лимфаденит подмышечных или локтевых лимфатических узлов наблюдается при локализации воспалительного очага на верхней конечности, а лимфаденит бедренных узлов — при локализации воспалительного очага на нижней конечности.

Физические факторы, примененные в стадии инфильтрации воспалительного процесса, могут ликвидировать воспалительный процесс, а при начинающейся флюктуации — ускорить формирование гнойника.

Применяют:

• УФ-облучение пораженного участка с захватом окружающей здоровой кожи (3—4 биодозы, всего 8—10 процедур, ежедневно);
• электрическое поле УВЧ, причем круглые конденсаторные пластины диаметром 8—11 см накладывают поперечно на область воспаления (зазор 1—3 см, нетепловая дозировка, 10—12 мин, ежедневно, всего 12—15 процедур);
• террамицин-электрофорез (100 000—200 000 ЕД), плотность тока 0,05—0,1 мА/см², 15—20 мин, через день, всего 12—15 процедур);
• импульсное электрическое поле УВЧ на пораженный участок (10—15 мин, через день, всего 12—15 процедур), можно чередовать с террамицин-электрофорезом.

После вскрытия гнойника продолжают применять через повязку непрерывное или импульсное электрическое поле УВЧ, а во время перевязок УФ-облучение раневой поверхности. При рецидивирующем лимфадените показана рентгенотерапия. Во время лечения лимфаденита необходимо ликвидировать, первичный воспалительный очаг.

«Справочник по физиотерапии», А.Н. Обросов