Спондилолистез

Спондилолистез — смещение позвонка с нижележащего. Связано с врожденной аномалией развития заднего комплекса позвоночника (недоразвитие связок, остистых отростков, пластинчатой части дужки и др.), недостаточностью межпозвонкового диска, заканчивающейся остеохондрозом, с дефектом межсуставной части дужки, статико-динамическими особенностями нагрузки на пояснично-крестцовом уровне позвоночника. Чаще всего смещаются V и IV поясничные позвонки.

Смещение позвонка может сопровождаться болевым синдромом — от люмбаго до резко выраженного пояснично-крестцового радикулоневрита.

Лечение спондилолистеза сводится к созданию условий стабилизации процесса, устранению болевого и радикулярного синдрома.

Для создания стабилизации на месте смещения позвонка используют: ультразвук на поясничную область (непрерывный режим, методика лабильная, интенсивность 0,2—0,4 Вт/см², 4—6 мин, всего 10—12 процедур), индуктотермию на область поражения позвоночника с помощью индуктора-диска (сила анодного тока 180—200 мА, 12—15 мин, всего 15—20 процедур), электрическое поле УВЧ на пояснично-крестцовый отдел позвоночника (продольно дозировка тепловая 15—20 мин, всего 15—20 процедур). В комплекс лечения всех процедур обязательно включают лечебную гимнастику и массаж.

С целью уменьшения болевого синдрома показаны:

• УФ-облучение области поясницы (3—5 биодоз, последующие облучения после стихания эритемы, всего 8—10 облучений);

• диадинамические токи паравертебрально (двухтактный волновой — I—2 мин, короткий период — 1—3 мин, длинный период — 2— 3 мин);

• новокаин-электрофорез 5% на пояснично-крестцовую область (плотность тока 0,05—0,1 мА/см², 15—20 мин, через день, всего 10—12 процедур, методика № 18);

• синусоидальные модулированные токи, паравертебрально на пояснично-крестцовый отдел позвоночника (III—IV род работы по 5 мин каждый, частота модуляций 80 Гц, глубина 25—50%, ежедневно, всего 10—12 процедур);

• микроволны («Луч-58») на пояснично-крестцовую область (мощность 30—40 Вт, 10—12 мин, ежедневно, всего 12—15 процедур).

Санаторно-курортное лечение показано в Пятигорске, Сочи-Мацесте, Евпатории, Нальчике, Цхалтубо. Применение физических факторов необходим» сочетать с ортопедическими мероприятиями (вытяжение за таз по наклонной плоскости кровати, ношение съемного ортопедического корсета).

При отсутствии эффекта от консервативного лечения показано оперативное вмешательство. После операции на 8—10-й день можно применить индуктотермию на пояснично-крестцовую область (методика № 104).

«Справочник по физиотерапии», А.Н. Обросов