Гипоталамо-гипофизарные синдромы
Болезнь Иценко — Кушинга (базофильная аденома гипофиза). Ожирение:
Клиническая симптоматика поражений гипоталамуса и гипофиза отличается большим разнообразием. Определяется преимущественная выраженность вегетативно-сосудистых, эндокринно-обменных, нервно-мышечных или нейротрофических нарушений.
Гипоталамо-гипофизарные синдромы разделяются на ирритативные (болезнь Иценко — Кушинга, акромегалия, нарушения терморегуляции и трофики, вегетососудистая дистония) и зависящие от выпадения или недостаточности функции (нанизм, синдром Глинского — Симондса, адипозогенитальная дистрофия, нарушение сна и бодрствования несахарный диабет).
Болезнь Иценко — Кушинга обусловлена избыточной продукцией АКТГ (гиперадрено-кортицизм) вследствие поражения гипоталамуса или гипофиза (базофильная аденома). Типично избирательное отложение жира в области лица, шеи и туловища (лунообразное красное лицо, толстая шея, большой живот при тонких конечностях), а также трофические нарушения: сухость, шероховатость кожи, угри, избыточное оволосение лица (гипертрихоз) у женщин и скудное у мужчин, наличие красных стрий в области живота, бедер, ягодиц. Нередки жалобы на общую слабость, головные и корешковые боли.
Артериальное давление стойко или транзиторно повышено. Нарушена половая функция (снижение либидо, импотенция, ранняя аменорея).
В крови часто обнаруживаются гипокальциемия, диспротеинемия, повышение холестерина и уровня сахара (стероидный диабет), на рентгенограммах — генерализованный остеопороз позвоночника, костей черепа, таза, ребер, изменения конфигурации позвонков. Выделение 17-кетостероидов с мочой повышено.
«Нервные болезни», Ю.С. Мартынов
Пароксизм классической мигрени начинается обычно после предвестника — ауры. В результате спазма сосудов (методом ангиографии доказано, что во время ауры происходит сужение артерий головного мозга) появляются затемнение перед глазами, яркие полосы, линии, головокружение, парестезии в конечностях. Через несколько минут после этого развивается сильная головная боль (с ее появлением сосуды мозга расширяются), которая локализуется нередко в…
Больная 3., 36 лет, служащая, поступила в клинику с жалобами на нестерпимую головную боль, тошноту. Периодически повторяющиеся головные боли, начинающиеся с мелькания цветных пятен справа, наблюдаются около 20 лет. Систематически не лечилась. Мать больной тоже страдала головными болями. В день поступления во время напряженной умственной работы появились сильная боль в затылочной области, тошнота, затем ощущение…
Клинические проявления заболевания (внезапное развитие сильной головной боли с тошнотой и рвотой, менингеальными и небольшими очаговыми симптомами на фоне повышения артериального давления) потребовали проведения дифференциальной диагностики между нарушением мозгового кровообращения (субарахноидальным кровоизлиянием) и тяжелым пароксизмом мигрени. Анализ цереброспинальной жидкости и быстрый регресс симптомов болезни позволили установить диагноз мигренозного статуса. Шейная мигрень проявляется пароксизмами односторонних или…
Болезнь Меньера проявляется остро возникающими приступами системного головокружения (больному кажется, что вращаются все окружающие предметы), шумом в ушах со снижением слуха. В его основе лежат нарушения тонуса сосудов лабиринта — спазм артерии (больные бледнеют) с последующим расширением артериовенозных анастомозов и капилляров и развитием отека лабиринта. Нередко к головокружению присоединяются тошнота и рвота. Объективно определяется нистагм…
Поражение вегетативного (чаще всего симпатического) узла носит название ганглионита, нескольких симпатических узлов — трунцита. Основные клинические симптомы: резкие каузалгического типа боли, чаще со склонностью к широкой иррадиации. Больному кажется, что эта часть тела горячее другой, у него появляется мучительное ощущение жжения, зуда. На вегетативную боль влияют климатические, барометрические и температурные факторы. Пальпация соответствующей области очень…
