Гипоталамо-гипофизарные синдромы (Акромегалия)
Акромегалия (от греч. асrоn — конечность, megas — большой). В основе этого синдрома лежит гиперпродукция гормона роста (соматотропного гормона) вследствие вовлечения в процесс передней доли гипофиза (эозинофильная аденома) или гипоталамуса и вторичного расстройства функций других эндокринных желез.
Отмечается изменение черт лица — увеличение надбровных дуг, ушных раковин и нижней челюсти, которая выступает вперед по отношению к верхней челюсти (прогнатизм). Утолщаются нос, губы и язык. Череп приобретает вид башенного или долихоцефалического. Удлиняются и утолщаются пальцы рук и ног, увеличивается в объеме грудная клетка. Вследствие деформации позвоночника нередки корешковые боли на разных уровнях. Одним из ранних симптомов могут быть половые нарушения (импотенция, аменорея и др.).
Если заболевание начинается в детстве, то проявляется главным образом усилением роста — гигантизмом. Известны случаи частичной (парциальной) акромегалии, когда вследствие избирательной повышенной чувствительности к гормону роста отмечается рост каких-либо отдельных частей тела — носа, ушных раковин, языка, пальцев рук и т. п.
В далекозашедшей стадии наблюдаются другие изменения — жажда, гипергидроз, отеки, тахикардия, повышение артериального давления, мышечная слабость, а по выходе опухоли из турецкого седла — битемпоральная гемианопсия. Течение медленно прогрессирующее. Возможна трансформация акромегалии в гипофизарную кахексию.
«Нервные болезни», Ю.С. Мартынов
Адипозогенитальная дистрофия. Недостаток гонадотропных гормонов приводит к вегетативно-эндокринным расстройствам — ожирению и гипогенитализму, а недостаточность функции и некоторых других эндокринных желез проявляется вялостью, расстройством менструального цикла, снижением потенции, бесплодием, замедлением роста или выпадением волос, тенденцией к брадикардии и снижению артериального давления. У детей наблюдаются задержка роста, недоразвитие полового члена и мошонки, матки, яичников и грудных…
Мигрень (син. hemicrania, от греч. hemi — полу, cranion — череп) — распространенное заболевание, чаще встречается у женщин. Начало ее относится к периоду полового созревания, однако возможно развитие заболевания и в период возрастной инволюции. В основе патогенеза мигрени лежит гиперреактивность сосудодвигательных центров гипоталамуса с наклонностью к локализованным вазомоторным расстройствам. Спазм и расширение сосудов головы, резкая…
Пароксизм классической мигрени начинается обычно после предвестника — ауры. В результате спазма сосудов (методом ангиографии доказано, что во время ауры происходит сужение артерий головного мозга) появляются затемнение перед глазами, яркие полосы, линии, головокружение, парестезии в конечностях. Через несколько минут после этого развивается сильная головная боль (с ее появлением сосуды мозга расширяются), которая локализуется нередко в…
Больная 3., 36 лет, служащая, поступила в клинику с жалобами на нестерпимую головную боль, тошноту. Периодически повторяющиеся головные боли, начинающиеся с мелькания цветных пятен справа, наблюдаются около 20 лет. Систематически не лечилась. Мать больной тоже страдала головными болями. В день поступления во время напряженной умственной работы появились сильная боль в затылочной области, тошнота, затем ощущение…
Клинические проявления заболевания (внезапное развитие сильной головной боли с тошнотой и рвотой, менингеальными и небольшими очаговыми симптомами на фоне повышения артериального давления) потребовали проведения дифференциальной диагностики между нарушением мозгового кровообращения (субарахноидальным кровоизлиянием) и тяжелым пароксизмом мигрени. Анализ цереброспинальной жидкости и быстрый регресс симптомов болезни позволили установить диагноз мигренозного статуса. Шейная мигрень проявляется пароксизмами односторонних или…
