11 мая 2009

Симптоматика травматических кровоизлияний

Симптоматика травматических кровоизлияний, особенно субарахноидальных и субарахноидально-паренхиматозных, во многом сходна с менингитом. Показана срочная спинномозговая пункция. В неясных случаях необходимо почасовое наблюдение за состоянием больного с анализом динамики наиболее важных симптомов — состояния сознания, очаговых нарушений, пульса, дыхания.

Практически важно разграничение сотрясения или ушиба мозга от ушиба головы. Ушиб головы — самая легкая травма черепа, которая протекает без всяких симптомов со стороны нервной системы, в том числе и скрытых, определяемых только с помощью дополнительных методов исследования (ЭЭГ, РЭГ и др.). Наличие хотя бы одного из клинических или параклинических симптомов, указывающих на вовлечение нервной системы (нарушение сознания, общемозговые, вегетативные расстройства, анизорефлексия, патологические рефлексы, изменения биотоков мозга), свидетельствует о сотрясении или ушибе мозга.

По клинике и течению хроническая субдуральная гематома может походить на опухоль мозга или дисциркуляторную энцефалопатию.

Лечение. Одним из основных средств лечения закрытой травмы черепа является покой. Легкие степени сотрясения и ушиба мозга требуют постельного режима на срок до 1 — 2 нед, степени средней тяжести — около 3 — 4 нед, тяжелые — на более длительный период времени. Нарушение режима лечения, несоблюдение постельного режима и преждевременная выписка больных на работу — главная причина развития различных посттравматических осложнений.

В нетяжелых случаях можно ограничиться симптоматическим лечением наблюдаемых нарушений — головной боли, головокружения, бессонницы, артериальной дистонии и т. д.

«Нервные болезни», Ю.С. Мартынов

Читайте далее:



Принято различать следующие основные формы травматических поражений спинного мозга: сотрясение, ушиб, кровоизлияние в вещество (гематомиелия) и оболочки (гематорахис) спинного мозга. Отдельные последствия: посттравматический менингомиелит, спинальный арахноидит, хронический эпидурит. Спинной мозг страдает чаще всего при переломах позвонков (компрессионных, оскольчатых), приводящих к его сдавлению. Наиболее часто повреждения локализуются на уровне CV-CVIII ThXII-L1 позвонков. Патоморфологические изменения спинного мозга…

Травматизм имеет в настоящее время широкое распространение. По летальности он занимает третье место, являясь основной причиной смерти людей цветущего возраста (до 45 лет). Только в странах Европы за год регистрируется свыше 500 тыс. переломов костей черепа и позвоночника, ушибов мозга, эпидуральных и субдуральных гематом. За первую половину XX века в США в транспортных авариях погибло…

Клинические симптомы: корешковые боли — стреляющие, дергающие, напоминающие прохождение тока, нарушения чувствительности с уровня поражения, вялые параличи или парезы, более грубые тазовые расстройства (нарушения мочеиспускания, дефекации и половой функции). Тип расстройства мочеиспускания зависит от уровня травмы. При поражении шейного и грудного отделов развивается задержка мочеиспускания, которая может смениться перемежающимся недержанием или императивными позывами; при поражении…

Травматизм — явление главным образом социальное. Среди причин, способствующих его распространению, следует назвать постоянное увеличение транспортных средств (автомобилей, мотоциклов, велосипедов) и промышленных предприятий (заводов, шахт), недостаточное соблюдение техники безопасности, недисциплинированность водителей и пешеходов, недостаточный присмотр за детьми. Определенную роль играют погодные условия (туман, гололедица), а также такие факторы как физическое утомление, нервно-психические перенапряжения, алкоголизм и…

Гематомиелия — кровоизлияние в вещество спинного мозга, при котором страдает преимущественно серое вещество — область центрального канала и задние рога на протяжении нескольких сегментов. Поэтому характерные признаки поражения — боли, парестезии, двустороннее диссоциированное нарушение чувствительности и вялый парез мышц на уровне пострадавших сегментов — развиваются обычно сразу после травмы. Локализуется чаще на уровне шейно-плечевого или…