11 мая 2009

Симптоматика травматических кровоизлияний

Симптоматика травматических кровоизлияний, особенно субарахноидальных и субарахноидально-паренхиматозных, во многом сходна с менингитом. Показана срочная спинномозговая пункция. В неясных случаях необходимо почасовое наблюдение за состоянием больного с анализом динамики наиболее важных симптомов — состояния сознания, очаговых нарушений, пульса, дыхания.

Практически важно разграничение сотрясения или ушиба мозга от ушиба головы. Ушиб головы — самая легкая травма черепа, которая протекает без всяких симптомов со стороны нервной системы, в том числе и скрытых, определяемых только с помощью дополнительных методов исследования (ЭЭГ, РЭГ и др.). Наличие хотя бы одного из клинических или параклинических симптомов, указывающих на вовлечение нервной системы (нарушение сознания, общемозговые, вегетативные расстройства, анизорефлексия, патологические рефлексы, изменения биотоков мозга), свидетельствует о сотрясении или ушибе мозга.

По клинике и течению хроническая субдуральная гематома может походить на опухоль мозга или дисциркуляторную энцефалопатию.

Лечение. Одним из основных средств лечения закрытой травмы черепа является покой. Легкие степени сотрясения и ушиба мозга требуют постельного режима на срок до 1 — 2 нед, степени средней тяжести — около 3 — 4 нед, тяжелые — на более длительный период времени. Нарушение режима лечения, несоблюдение постельного режима и преждевременная выписка больных на работу — главная причина развития различных посттравматических осложнений.

В нетяжелых случаях можно ограничиться симптоматическим лечением наблюдаемых нарушений — головной боли, головокружения, бессонницы, артериальной дистонии и т. д.

«Нервные болезни», Ю.С. Мартынов

Читайте далее:





Внутричерепные кровоизлияния — такая форма травматического поражения головного мозга, при которой в результате кровотечения из поврежденного сосуда или синуса развиваются прогрессирующие общемозговые и очаговые нарушения. Они разделяются на эпидуральные, субдуральные субарахноидальные и паренхиматозные. Наблюдаются чаще всего при тяжелых поражениях, сопровождающихся повреждением костей черепа. Все виды травматических кровоизлияний (кроме субарахноидального) проявляются синдромом компрессии мозга, для которого…

Вегетативные расстройства выражаются развитием в зоне иннервации нерва гиперемии, цианоза, отека, гипергидроза или ангидроза. В более поздние сроки могут быть трофические нарушения (атрофии мышц, изъязвления кожи, ломкость ногтей, остеопороз и др.). Частичное повреждение нерва (чаще всего срединного и седалищного) может привести к развитию каузалгии. Через 2 — 3 нед после ранения нерва на фоне нарушения…

Субдуральная гематома — ограниченное скопление крови или кровянистой жидкости в субдуральном пространстве. Этот вид гематом развивается в результате разрыва (иногда отрыва) пиальных или впадающих в поперечный синус затылочных вен. Как и эпидуральная гематома, она располагается чаще всего на конвекситальной поверхности полушарий большого мозга. Вследствие венозного характера кровотечения гематома формируется обычно после светлого промежутка продолжительностью от…

Лечение. В остром периоде конечность иммобилизуют, назначают пассивную гимнастику и легкий массаж. Рекомендуются витамины (группы В, С, Е) и препараты стимулирующего действия (дуплекс, стрихнин, алоэ, прозерин, дибазол), а также физиотерапевтические средства (электрофорез иодида калия, УВЧ-терапия, СМТ, микроволновая терапия, а спустя 3 — 4 нед — грязе- и бальнеолечение — озокерит, парафин, диатермия). При лечении каузалгии…

Внутримозговые гематомы — скопления крови или сгустков в ткани мозга. Изолированные кровоизлияния такого типа наблюдаются реже, чем субдуральные и эпидуральные гематомы. Возраст пострадавших — преимущественно средний и пожилой. Локализуются они чаще всего в белом веществе теменно-височной области, т. е. в зоне васкуляризации средней мозговой артерии. Клиническая картина: спустя несколько часов после травмы отмечается нарастание общемозговых…