11 мая 2009

Симптоматика травматических кровоизлияний

Симптоматика травматических кровоизлияний, особенно субарахноидальных и субарахноидально-паренхиматозных, во многом сходна с менингитом. Показана срочная спинномозговая пункция. В неясных случаях необходимо почасовое наблюдение за состоянием больного с анализом динамики наиболее важных симптомов — состояния сознания, очаговых нарушений, пульса, дыхания.

Практически важно разграничение сотрясения или ушиба мозга от ушиба головы. Ушиб головы — самая легкая травма черепа, которая протекает без всяких симптомов со стороны нервной системы, в том числе и скрытых, определяемых только с помощью дополнительных методов исследования (ЭЭГ, РЭГ и др.). Наличие хотя бы одного из клинических или параклинических симптомов, указывающих на вовлечение нервной системы (нарушение сознания, общемозговые, вегетативные расстройства, анизорефлексия, патологические рефлексы, изменения биотоков мозга), свидетельствует о сотрясении или ушибе мозга.

По клинике и течению хроническая субдуральная гематома может походить на опухоль мозга или дисциркуляторную энцефалопатию.

Лечение. Одним из основных средств лечения закрытой травмы черепа является покой. Легкие степени сотрясения и ушиба мозга требуют постельного режима на срок до 1 — 2 нед, степени средней тяжести — около 3 — 4 нед, тяжелые — на более длительный период времени. Нарушение режима лечения, несоблюдение постельного режима и преждевременная выписка больных на работу — главная причина развития различных посттравматических осложнений.

В нетяжелых случаях можно ограничиться симптоматическим лечением наблюдаемых нарушений — головной боли, головокружения, бессонницы, артериальной дистонии и т. д.

«Нервные болезни», Ю.С. Мартынов

Читайте далее:



Отдаленные последствия травмы черепа (Частный случай)

ЭЭГ-картина субдуральной гематомы правого полушария. Пароксизмы медленных волн лучше выражены на стороне гематомы в теменно-затылочных отведениях справа (3 — 2, 6 — 3): Показателен следующий пример. Больной М., 37 лет, каменщик, поступил в клинику в тяжелом состоянии. Около 3 нед назад получил удар по голове тяжелым предметом. Была кратковременная потеря сознания (на 3 — 5…

Среднетяжелая и особенно тяжелая травма сопровождается психомоторным возбуждением, расстройствами сердечно-сосудистой деятельности и дыхания, ликворной гипертензией или гипотензией и т. д., и необходимы срочные меры их коррекции. При явлениях травматического шока и коллапса показаны сердечно-сосудистые, плазмозамещающие и стимулирующие средства — коргликон, дроперидол, камфора, мезатон, витамины группы В, кортикостероиды (преднизолон, дексаметазон), которые вводят обычно вместе с плазмозамещающими…

Лечение травматических гематом хирургическое: срочное наложение фрезевых трепанационных отверстий в типичных местах (височная, лобно-височная, теменно-височная область). Следует стремиться к полному удалению крови и сгустков, а при хронических гематомах — и капсулы, так как последняя может явиться источником развития спаечного процесса. У тяжелобольных применяют иногда и пункционный метод лечения с отсасыванием содержимого гематомы. Седативные и нейролептические…

Отдаленные последствия травмы черепа (арахноидит, энцефалопатия, ликвородинамические и диэнцефальные нарушения, эпилепсия, паркинсонизм и т. д.) лечат симптоматически с включением, как правило, и рассасывающих средств (бийохинол, лидаза, алоэ, пирогенал, стекловидное тело) а в случае нарастания очаговых или ликвородинамических нарушений, учащения эпилептических припадков применяют пневмоэнцефалографию (введение 20 — 30 см3 воздуха в субарахноидальное пространство, всего 2 —…

Принято различать следующие основные формы травматических поражений спинного мозга: сотрясение, ушиб, кровоизлияние в вещество (гематомиелия) и оболочки (гематорахис) спинного мозга. Отдельные последствия: посттравматический менингомиелит, спинальный арахноидит, хронический эпидурит. Спинной мозг страдает чаще всего при переломах позвонков (компрессионных, оскольчатых), приводящих к его сдавлению. Наиболее часто повреждения локализуются на уровне CV-CVIII ThXII-L1 позвонков. Патоморфологические изменения спинного мозга…