6 мая 2009

Преходящее нарушение мозгового кровообращения и мозговой инсульт (Прогноз)

Прогноз определяется характером инсульта, локализацией и размерами очага, возрастом и общим состоянием больных, объемом и своевременностью лечебных мероприятий.

Организация и постепенное введение поэтапной помощи при нарушениях мозгового кровообращения, которая включает:

  1. специализированную бригаду скорой помощи;
  2. реанимационное отделение или палату интенсивной терапии;
  3. неврологическое отделение;
  4. больницу восстановительного лечения;
  5. санаторно-курортный комплекс;
  6. диспансерное наблюдение, позволяют снизить смертность и повысить восстановление трудоспособности у значительной части больных.

 Интенсивная терапия пока еще мало эффективна только при вентрикулярных, паренхиматозно-вентрикулярных, стволовых и мозжечковых кровоизлияниях, массивных ишемических очагах. Неврологические симптомы при острых нарушениях спинального кровообращения в течение 4 — 6 нед обычно частично или полностью регрессируют. Дисциркуляторная миелопатия, развивающаяся на фоне выраженного остеохондроза позвоночника, может сопровождаться постепенным углублением двигательных, чувствительных и тазовых расстройств.

«Нервные болезни», Ю.С. Мартынов

Читайте далее:



Наиболее частая причина субарахноидальных кровоизлияний — артериальная аневризма (супракавернозная часть внутренней сонной артерии, передние мозговые артерии, средняя мозговая артерия) или артериовенозная аневризма. Эта патология нередко сочетается с кистозной почкой или коарктациеи аорты. Реже в основе лежит разрыв сосуда при гипертонической болезни или вторичной атеросклеротической артериальной гипертензии. Ишемическое размягчение мозга наблюдается у больных атеросклерозом, гипертонической болезнью,…

Анализ мочи. Преходящая примесь свежих эритроцитов иногда может быть при геморрагическом инсульте. Состояние глазного дна. Обширные кровоизлияния могут сопровождаться мелкоточечными геморрагиями или отеком соска зрительного нерва. При ишемических инсультах определяются изменения, характерные для основного заболевания (гипертонической болезни, атеросклероза), иногда спазм сосудов сетчатки. Электроэнцефалография. В остром периоде геморрагического инсульта наблюдаются грубые изменения биотоков по всем областям…

Кровоизлияния чаще всего развиваются в глубоких отделах мозга — подкорковых узлах, белом веществе полушарий, вблизи желудочков, очаги размягчения — в области коры и подкоркового белого вещества. В головном мозге преобладают белые (состоят преимущественно из тромбоцитов и лейкоцитов) и смешанные (состоят из тромбоцитов, эритроцитов и лейкоцитов) тромбы. Кровоизлияния разделяются на латеральные (расположенные кнаружи от внутренней капсулы)…

Острый период — двухэтапное: недифференцированное и дифференцированное. Необходима нормализация витальных функций (АД, состояния сердца и дыхания, предупреждение стволово-вагусных реакций). Прежде всего нужно положить больного на спину, наклонив голову в сторону (предупреждение асфиксии и западения языка). Для снижения АД чаще всего используют дибазол, эуфиллин, но-шпу, резерпин, клофелин (гемитон), папаверин и др. Начинают обычно с одновременного подкожного…

Велико значение патологии магистральных сосудов — сужения, извитости или закупорки экстракраниального отдела сонных или позвоночных артерий атеросклеротическими бляшками (около 25% размягчений в мозге зависит от поражения этого уровня сосудистой системы). В условиях нарушенного кровотока в мозге из анастомозов развиваются коллатерали, т. е. дополнительные (окольные) пути, обеспечивающие компенсаторный приток крови к пострадавшей зоне. Состояние коллатерального кровообращения…