Преходящее нарушение мозгового кровообращения и мозговой инсульт (Прогноз)
Прогноз определяется характером инсульта, локализацией и размерами очага, возрастом и общим состоянием больных, объемом и своевременностью лечебных мероприятий.
Организация и постепенное введение поэтапной помощи при нарушениях мозгового кровообращения, которая включает:
- специализированную бригаду скорой помощи;
- реанимационное отделение или палату интенсивной терапии;
- неврологическое отделение;
- больницу восстановительного лечения;
- санаторно-курортный комплекс;
- диспансерное наблюдение, позволяют снизить смертность и повысить восстановление трудоспособности у значительной части больных.
Интенсивная терапия пока еще мало эффективна только при вентрикулярных, паренхиматозно-вентрикулярных, стволовых и мозжечковых кровоизлияниях, массивных ишемических очагах. Неврологические симптомы при острых нарушениях спинального кровообращения в течение 4 — 6 нед обычно частично или полностью регрессируют. Дисциркуляторная миелопатия, развивающаяся на фоне выраженного остеохондроза позвоночника, может сопровождаться постепенным углублением двигательных, чувствительных и тазовых расстройств.
«Нервные болезни», Ю.С. Мартынов
Из эндогенных факторов риска наиболее значимы: неблагоприятная наследственность, атеросклероз, гипертоническая болезнь и симптоматические артериальные гипертензии, остеохондроз позвоночника, патология сердца. У лиц, родители которых болели сосудистыми заболеваниями и перенесли инсульт или инфаркт миокарда, нарушения мозгового кровообращения отмечаются в 2 — 3 раза чаще, напротив, наличие в роду большого количества долгожителей определяет более позднее развитие сосудистых заболеваний…
Эхоэнцефалография. Кровоизлияния в мозг, особенно латеральные, дают быстро наступающее смещение срединных структур (от 4 до 6 — 10 мм). Ишемические инсульты или не дают смещений, или при больших очагах (эмболиях, тромбозах сонной и средней мозговой артерий) может быть смещение срединных структур (до 3 — 5 мм), выявляемое обычно через 6 — 12 ч. Спинномозговая пункция….
Церебральные сосудистые осложнения наблюдаются при сахарном диабете. В их основе лежит, с одной стороны, раннее развитие при этой болезни атеросклероза, с другой — специфические поражения артериол, прекапилляров и капилляров с явлениями коллагенизации и гиалиноза, которые обнаруживаются преимущественно в коре большого мозга. Результатом этих изменений может быть образование в мозге небольших ишемических очагов размягчения. Наиболее высока…
Кровоизлияние в левое полушарие мозга. Компьютерная томограмма. Виден очаг кровоизлияния, смещение и сдавление желудочков. При компьютерной томографии кровоизлияния в мозг визуализируются практически сразу же после начала процесса в виде очага повышенной плотности, ишемические инфаркты — спустя примерно 6 — 12 ч в виде очага пониженной плотности. Общий анализ и коагулирующие свойства крови. Геморрагический инсульт в…
Наиболее частая причина субарахноидальных кровоизлияний — артериальная аневризма (супракавернозная часть внутренней сонной артерии, передние мозговые артерии, средняя мозговая артерия) или артериовенозная аневризма. Эта патология нередко сочетается с кистозной почкой или коарктациеи аорты. Реже в основе лежит разрыв сосуда при гипертонической болезни или вторичной атеросклеротической артериальной гипертензии. Ишемическое размягчение мозга наблюдается у больных атеросклерозом, гипертонической болезнью,…
