Препараты, используемые при паркинсонизме
Для лечения акинетико-ригидного синдрома применяются в основном препараты двух групп:
- оказывающие центральное холинолитическое действие (циклодол, норакин, амедин, тремарит, тропацин, беллазон, динезин);
- усиливающие функции дофаминергических систем мозга (леводопа, мидантан и комбинированные лекарства — наком, синемет, мадопар).
Применение этих препаратов патогенетически обосновано, так как они выравнивают нарушенное при паркинсонизме равновесие между холинергической (активность которой повышена) и дофаминергической (активность ее понижена) системами в подкорковых узлах.
Лечение чаще всего начинают с относительно более мягко действующих холинолитических препаратов, а затем переходят к назначению препаратов, влияющих на дофаминергические системы или на комбинированные схемы лечения.
Все названные противопаркинсонические лекарства уменьшают общую скованность, мышечную ригидность, слюнотечение и в меньшей мере влияют на тремор, потоотделение и сальность кожи. Применяются они обычно непрерывно и длительно.
Холинолитические препараты. Циклодол (артан, паркопан, паркинсан, ромпаркин) — одно из самых широко используемых противопаркинсонических средств.
Тремарит (тремарил) оказывает благоприятное влияние на тремор и другие симптомы паркинсонизма. Тропацин применяется для лечения паркинсонизма и для коррекции акинетико-ригидного синдрома, развивающегося как осложнение от применения нейролептиков, для снижения мышечного тонуса при спастических параличах.
Беллазон — комплексный препарат, сочетающий холинолитическое и адреномиметическое действия. Динезин (депаркин, дипаркол) по химическому строению близок к аминазину, обладает холинолитической, антиги-стаминной и ганглиоблокирующей активностью.
Противопаркинсонические холинолитические препараты не назначают при глаукоме. Появление побочных явлений (сухости во рту, головокружения, учащения пульса, двигательного возбуждения, эритематозной сыпи) требует уменьшения дозы препарата, а при значительной их выраженности — отмены с переходом на другой препарат.
«Нервные болезни», Ю.С. Мартынов
В неврологии часто используют препараты, активно влияющие на течение метаболических процессов в нервной системе — витамины, в частности группы В, аскорбиновую кислоту и др., их различные комбинации, кокарбоксилазу, а также средства, нормализующие тканевой обмен (аминалон, ноотропил, инозие-F, румалон, церебролизин, энцефабол). Нередко применяют антихолиэстеразные препараты (галантамин, прозерин), некоторые иммуномодуляторы (левамизол) и гормоны (гидрокортизон, преднизолон, дексаметазон, урбазон,…
Реоглюман, реомакродекс применяются в острой фазе ишемического инсульта. Примерно аналогичное действие оказывают препараты реополиглюкин и рондекс. Коагулянты. Кальция глюконат назначается в острой фазе геморрагического инсульта. Аналогичное действие оказывает кальция хлорид. Кислота аминокапроновая применяется чаще всего при субарахноидальных кровоизлияниях, особенно на фоне повышенной фибринолитической активности крови. Продолжительность курса лечения 2 — 6 нед. Викасол показан в…
Витамины В1 и В6 применяют при невропатиях (невритах), радикулопатиях (радикулитах), полиневропатиях, в восстановительной фазе энцефалитов и миелитов. Витамин РР, или В3 (никотиновая кислота) используется чаще всего для профилактического лечения мигрени. Витамин B12 (цианокобаламин) применяется при невралгиях тройничного нерва, люмбаго, люмбалгиях, радикулопатиях и других болевых синдромах. Витамин С (аскорбиновая кислота) назначается при нейроинфекциях, особенно вирусных, при…
Стрептаза (стрептокиназа) применяется в острой фазе тромботического инсульта по 750 000 ИЕ внутривенно капельно каждые 8 ч. до лизиса тромба. Первая доза 250 000 ИЕ вводится в течение 30-40 мин (после проведения пробы на резистентность к стрептокиназе). Общая продолжительность введения препарата от 16 — 18 ч до 2 сут. Стрептодеказа назначается по тем же показаниям,…
Рибоксин (инозие-F) оказывает анаболитический и антигипоксический эффект, улучшает обменные процессы. Применяется главным образом при инсультах и дисциркуляторной энцефалопатии на фоне ишемической болезни сердца. Румалон показан при неврологических проявлениях остеохондроза. Стекловидное тело назначают как рассасывающее, стимулирующее и обезболивающее средство при радикулитах, невропатиях (невритах), полиневропатиях (полиневритах), миелитах и др. Экстракт алоэ жидкий оказывает стимулирующее влияние и ускоряет…
