Энцефалиты, абсцесс мозга, тромбоз синусов
Трудоспособность. Срок временной нетрудоспособности больных энцефалитом колеблется от нескольких недель (нетяжелая форма гриппозного энцефалита) до 3 — 4 мес (клещевой и ревматический энцефалиты). Снижение или утрата трудоспособности из-за парезов, параличей, акинезии, гиперкинезов, эпилептических припадков наблюдаются у части больных, перенесших арбовирусный и эпидемический энцефалит, или оперированных по поводу абсцесса мозга. Стойкие остаточные явления клещевого энцефалита выражены…
Лечение энцефалитов должно проводиться с учетом этиологии, особенностей патогенеза и клиники заболевания. В остром периоде клещевого и других арбовирусных энцефалитов чаще всего проводится специфическое лечение противоэнцефалитным донорским иммуноглобулином (по 3 — 6 мл 2 — 3 раза в день) и рибонуклеазой (по 25 мг внутримышечно до 6 раз в сутки). В особенно тяжелых случаях рибонуклеазу…
Недостаточная эффективность медикантозного лечения кожевниковской эпилепсии (с помощью нейролептиков и противосудорожных препаратов) и тяжелое течение служат показанием к хирургическому вмешательству (методом стереотаксиса разрушают вентролатеральное ядро зрительного бугра). Урежение или прекращение припадков (в несколько меньшей мере и гиперкинезов) наблюдается у 70 — 80% оперированных больных. Всеобщее признание получила комплексная схема терапия ревматизма и его неврологических осложнений…
Лечение абсцесса и тромбоза синусов главным образом хирургическое. Проводится оно на фоне массивной химиотерапии (пенициллин, левомицетин, сульфаниламиды). В зависимости от состояния больного, расположения и величины удаляют внутримозговой абсцесс полностью вместе с капсулой или ограничиваются пункцией с отсасыванием содержимого и введением дренажа. В случае тромбоза синусов оперативное вмешательство состоит в ревизии первичного гнойного очага. Прогноз зависит…
Клещевой энцефалит — острое вирусное эндемичное поражение нервной системы с преимущественным вовлечением передних рогов на шейно-плечевом уровне. Заболевание распространено в лесистых и лесостепных районах северного полушария, особенно в таежных областях Сибири и Дальнего Востока. Очаги энцефалита обнаружены и в непосредственной близости от жилья — в городских садах, парках. Доказаны случаи заболевания клещевым энцефалитом в Чехословакии,…
Больной с двусторонним периферическим парезом лицевого нерва и мышц шейно-плечевой области. Последствия перенесенного клещевого энцефалита. Инкубационный период равен приблизительно 2 нед. При алиментарном заражении или после множественных укусов клещей он укорачивается до нескольких дней. В продромальном периоде наблюдаются общее недомогание, боль в мышцах. Затем повышается температура и развивается наиболее патогномоничный для клещевого энцефалита симптом поражения…
Комариный энцефалит — острое вирусное эндемичное заболевание нервной системы с преимущественным поражением полушарий большого мозга. Встречается в странах Юго-Восточной Азии (Корея, Япония, Китай), в южных районах Приморского края в летне-осеннее время. Возбудителем является нейротропный вирус, относящийся к арбовирусам. Вирусоносительство установлено у многих домашних и диких животных. Переносчиками болезни являются комары (culex pipiens). После стадии гематогенной…
Начало заболевания острое. В течение нескольких дней могут быть общее недомогание, боли во всем теле. Появляются озноб, сильная головная боль, тошнота, повышается температура (до 39 — 41°С). Кожные покровы (особенно лицо) гиперемированы, в ряде случаев наблюдаются судорожные припадки. Бурно нарастают расстройства сознания (сопор, кома, иногда бред, галлюцинации), возникают менингеальные и очаговые симптомы: параличи, парезы, гиперкинезы,…
Эпидемический энцефалит (болезнь Экономо, энцефалит А) — остро развивающееся заболевание нервной системы, вероятно, вирусной этиологии с преимущественным поражением подкорковых узлов и ствола мозга. В 1918 — 1926 гг. эпидемия этого энцефалита распространилась по всему миру (по неполным данным, переболело более 100 тыс. человек при летальности 20 — 25%). В настоящее время вспышки болезни отсутствуют, но…
Клиническая картина: лихорадка, головная боль, головокружение, сонливость, параличи глазодвигательных мышц, нистагм, иногда избыточное слюнотечение, сальность лица. В последнее время чаще заболевание протекает абортивно. Наблюдаются повышенная сонливость или бессонница в сочетании с легкими глазодвигательными расстройствами, поэтому больные могут переносить заболевание на ногах. Возможно вовлечение в процесс не всего глазодвигательного нерва, а его ветвей, иннервирующих отдельные мышцы….
Гриппозный энцефалит — токсико-инфекционное поражение нервной системы, развивающееся обычно на высоте гриппозного заболевания. Эта форма энцефалита наблюдается во время эпидемий и вспышек гриппа, реже при спорадических заболеваниях. Патоморфологически в головном мозге обнаруживаются отек и дисциркуляция; явления воспалительного характера (пролиферация, инфильтрация) выражены стерто или весьма умеренно. Клиническая картина. Начало заболевания, как правило, острое. На фоне симптомов…
Ревматический энцефалит — инфекционно-аллергическое поражение нервной системы, развивающееся обычно подостро на фоне других проявлений ревматизма. Патоморфологическую основу нервно-психических расстройств составляют воспалительно-дегенеративные изменения главным образом в оболочках и сосудах головного и спинного мозга. Клиническая картина. Самой частой формой является энцефалит с преимущественным вовлечением подкорковых узлов — малая хорея. Заболевают преимущественно дети школьного возраста, причем девочки болеют…
